*主任的诊所经常遇到这样的类风湿患者
关节反复疼痛，但验血发现类风湿因子降低；炎症指数也正常，但仍有疼痛感，且吃消炎止痛药不能缓解；睡眠不好，脾气不好，经常感到烦躁不安；其实这是30-50岁类风湿患者，尤其是女性患者的一个常见问题——焦虑。研究证实，类风湿关节炎患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生率较高，女性患者的焦虑水平明显高于男性患者。
这些不良情绪会影响人体的自主神经系统、内分泌系统，进而影响消化系统和免疫系统，从而诱发类风湿关节炎复发，加重病情。
这些心理精神上压力会造成过度的心理负担，降低患者的生活质量，甚至相当大最终会发展成纤维肌痛综合征。
因此类风湿关节炎的治疗不仅要注意患者的各项实验室指标，还要尽量减少心理和心理因素对患者疾病的影响，从而达到更好的治疗效果。
如何治疗和预防类风湿患者的焦虑？
之前，我们提倡心理干预加上针灸和药物治疗。在心理干预方面，主要有言语指导、放松训练、移情法等。言语的指导需要家庭和社会的支持，类风湿患者应得到家庭和社会更多的理解和关怀，心理安慰堪比医学。放松训练是指患者可以进行一些功能性锻炼，如太极拳、瑜伽等，以培养身心健康，达到身心平衡。
移情法主要是转移患者注意力，鼓励患者发展爱好或旅游，朱丹溪认为“郁证全在病者能移情易性”，即患者能走出应激事件的阴影对康复有重要意义。
中医在治疗和调理方面具有独特的优势，内治外治相结合，效果良好。
与类风湿性关节炎相关的焦虑和抑郁可分为范畴或“郁证”，结合患者的年龄和性别特点，“女子以肝为先天”，主要来自心脏和肝脏论治，辨证分型包括：肝郁证、气郁化火、痰瘀证、心神失养、心脾两虚证、心肾阴虚证。
中药调理
在治疗类风湿关节炎的方剂基础上，根据患者的症状进行加减；
如心肝火旺证加栀子、*芩、牡丹皮等；肝郁证加柴胡、香附、姜*、佛手柑等；虚实睡眠差证加夜行藤、远志、酸枣等。
针灸
除了医疗，针灸也是一种很好的方法。主要穴位是督脉和肝经。通督调灵，疏肝理气。
主穴选择：百会、神门、印堂、内关（双侧）、合谷（双侧）、太冲（双侧）。
配穴：肝气郁结+相门；气郁化火+行间、夏至；痰瘀丰隆；心失养+通里，心俞；心脾两虚+心俞，脾俞。
此外，风湿科医生在诊治类风湿患者时，应充分考虑患者的心理健康状况，评估病情，制定治疗方案，尽可能改善预后。
同时，类风湿患者自身也要树立良好的信心，保持健康积极的心态，建立医患之间的充分信任。
类风湿性关节炎虽然不能完全治愈，但只要患者听从医生的话，定期随访遵医生的建议，按时服药，病情也能得到有效控制。
参考文献：
1、*建林，曾咏梅，肖小琴，古洁如，类风湿关节炎患者焦虑、抑郁的调查分析[J]，医学理论与实践（11）：-
2、类风湿关节炎患者心理健康状况与生活质量关系的研究[D]，西南大学