很多灸友表示不明白实按灸的具体操作方法，担心会烫伤，也担心会很痛，今天发一个案例，仅供参考。
经典案例
洪××，女，38岁。初诊日期，年6月10日。
患类风湿性关节炎5年，两腕踝关节及手足指关节疼痛、肿胀，手指活动受限，每于冬季及天气变化复发或加重。反复发作，影响工作。罹病后曾用皮质类固醇激素、非甾体抗炎药物及中药等治疗，均未奏效。
见腕踝以下关节肿胀，关节变形不明显，手指不能拳曲，血沉60ｍｍ/ｈ。类风湿因子乳胶试验阳性。诊断为类风湿性关节炎。
取穴：病变关节穴位、大椎、神阙、足三里。
治疗时患者取卧位及坐位，充分暴露施术部位，在穴位或患处覆盖棉纸7～10层，或棉布5～7层，将太乙神针一端点燃，待燃旺后以右手持针，隔纸或布按在穴位上施灸，使太乙神针的热力透过布层，深入肌肤，直达病所。当病人感到灼热痛时迅速提起，如此反复施灸。
也可用5～7层棉布包裹点燃的太乙神针一端，趁热按在穴位上或患处，当病人感到灼痛时即提起，热减后再灸，在此提醒您若艾火燃灭，重新点燃，周而复始，以皮肤发红为准，每日1次，每次半小时，1星期为1疗程。
该女患者经3个疗程治疗后痊愈，随访1年未复发。
太乙神针（雷火神针）均是实按灸，操作方法相同，但是添加的药物不同，一般选用的是温阳散寒、活血化瘀、通络止痛、补肾坚骨的药物，与艾绒搅拌均匀后点燃施灸，药力更强，对很多痹症的治疗效果特别明显，如腰膝关节疼痛、肩颈疼痛等，有效率可达%。但是，实按灸需要专业人员熟练操作才有可能不烫伤皮肤，所以初学者要慎灸。