邓兰山主任医治类风湿关节炎案例
周某,性别:女,年事:60岁,行状:退休干部。
初诊(年4月21日):
患者于2天前起头大便带黑色,慢慢加剧,前天下昼起头呈现解黑色柏油样大便,前天*昏呈现头晕,遂实行急医疗疗,在接送途中,呈现吐逆鲜血一次,约ml。急诊当即以奥美拉唑、善宁并大批补液、输血等处置后病情褂讪,转入消化科,出血掌握后由于停用激素和免疫按捺剂呈现发烧、满身关节痛楚加剧,转入风湿科医治。
:满身关节痛楚,畏寒怕冷,满身多处关节肿胀发烧,痛以胀痛为主,或如针刺,保暖病症可加重,夜晚痛楚加剧,关节喜温喜按。
大便色黑,舌质暗红,苔厚*,舌下静脉粗努,切脉弦细无力,尺部重按无力。
:此为肝肾亏虚、气血不够,寒热复杂之证。
:以独活寄生汤结合二妙散以补肝肾、益气血、散寒湿为主体,佐以清热利湿,合营祛风通络之法。
处方:独活、寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、*芩、桂枝、白芷、全蝎、乌梢蛇、秦艽、苍术、木瓜、僵蚕、甘草。
服药4剂后热退,满身关节肿痛、畏寒怕冷有所加重。仍有满身关节痛楚,满身关节肿胀发烧较前好转,夜晚痛楚加重,可入眠,痛以胀痛为主,针刺感加重。关节喜温喜按。
:舌质暗红,苔变薄,转*白相间,舌下静脉粗努,切脉弦细无力,尺部重按无力。
现热象有所加重,但淤血仍重,气血不够。原方加*芪取当归补血汤之意。
:独活、寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、*芩、桂枝、白芷、全蝎、乌梢蛇、秦艽、苍术、木瓜、僵蚕、*芪、甘草。
服药5剂后无显然发烧,满身关节肿胀显然加重。仍有满身关节痛楚,双腕关节仍有肿胀但无显然发烧,痛楚为胀痛与刺伤瓜代。关节喜温喜按,稍近冷即痛楚显然加剧。
:舌质暗红,苔*白相间,舌下静脉粗努,切脉仍弦细无力,尺部重按无力。淤血仍重,气血不够。原方加血竭冲服。
:独活、寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、*芩、桂枝、白芷、全蝎、乌梢蛇、秦艽、苍术、木瓜、僵蚕、*芪、血竭。
服药5剂后满身关节肿胀痛楚有所加重,双腕关节肿胀好转,痛楚以双膝关节、双肩关节为主,夜晚仍有刺伤,近冷痛楚仍有加剧。
:舌质暗红,苔白,舌下静脉粗努,脉弦,尺部重按无力。病情已显然好转,准许出院。现仍为肝肾亏虚、气血不够,寒邪阻络,兼多余热。原方加鹿角胶温阳散寒,去木瓜之酸收。
:独活、寄生、杜仲、牛膝、当归、川芎、白芍、*芩、桂枝、白芷、全蝎、乌梢蛇、秦艽、苍术、鹿胶、僵蚕、*芪、血竭。
上方服15剂后病症显然缓和,满身关节痛楚加重,畏寒怕冷加重,能一般行动,上方为丸剂赓续医治。
医按:
本案为类风湿关节炎患者,因西诊疗疗呈现消化道出血、肝性能反常状况,遂结束西诊疗疗改用中诊疗疗。初诊时满身关节痛楚,畏寒怕冷,关节肿胀发烧,胀痛伴针刺样痛楚,进温可加重,夜晚痛楚加剧。大便色黑,舌质暗红,苔厚*,舌下静脉粗努,切脉弦细无力,尺部重按无力。
辩证为素体肝肾亏虚、气血不够,寒湿阻络,郁久化热,以邪为主,以独活寄生汤散寒祛湿成份为主体,独活、桂枝、川芎、白芷、苍术等驱邪,辅以补肝肾、养气血,兼以清热,病情有所缓和。
思虑到病久痰瘀阻络,慢慢加用全蝎、僵蚕等祛风通络,病情慢慢改进后,邪气慢慢加重,以正虚为主,加倍补气温阳,扶正以驱邪,病情慢慢改进。医治进程表现了邪正的辨证进程,无误把握了邪正量的干系。
名医简介
老手讲解中医杂病老手,结业于湖北中医学院,师从痰派传人朱曾柏感化、疑问杂病老手熊奎梧感化。从事中医疑问杂病临床与科研四十余载,精通中医典范,谙习方药。建议“调动阴阳,以平为期;疗养脏腑,补泻兼施”的学术思维,临证善辨证,因证选方,因方用药。尤擅辩别痰、饮、水、湿四大阴邪实质,处方遣药如鱼得水,成就颇深,享誉国内。老手专长针对代谢产品聚积、内处境零乱损伤到形体各场所形成的病变,如消化道疾病:种种胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道溃疡,胃癌,胃神经官能症,急性的肠炎,肠结核,食管炎等;男性性能类疾病:男性阳痿、早泄、前列腺炎等;痛楚类疾病:风湿、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、痛风、坐骨神经痛,颈腰椎增生等;代谢性疾病:糖尿病、痛风等罕见病;心脑血管疾病:脑出血,高血压、脑动脉强硬、脑阻塞、脑肿瘤等;妇科疾病:乳腺增生、乳腺结节等;神经科疾病:固执头痛,耳聋耳鸣脑呜,失眠慌忙症疲惫归纳症等疾病的临床医治获取显著疗效。预览时标签不行点收录于合集#个