说起类风湿关节炎,我想人人都不陌生,不仅是因为它的高致病率,更主要的是目前尚无特别好的治疗方法,预后比较差,甚至高致残率,所以有不死的“癌症”之称。由于本病病因不详,西医治疗也多从免疫方面入手,诸如免疫抑制剂来氟米特、甲氨蝶呤、雷公藤制剂、激素等。这些药物确实可以缓解诸多的临床症状,尤其是激素短期大剂量应用抗炎作用明显,甚至可以延缓关节病变的发生。然而,其最大的副作用就是容易导致脱钙,甚至造成股骨头坏死。再就该病特征而言,都存在缺钙的现象,我本人不主张使用激素,同时需要重申的是,曾经使用过激素的患者在使用中药调理的时候远不如不使用激素的患者疗效明显。
笔者在多年的临床实践中深深体会到,通过中医药辨证施治完全可以使病情得到控制,尤其是尚未形成关节损伤的早期患者预后常常会很满意,临床用药本人几乎是纯中药,至于“来氟米特、甲氨蝶呤”本人持中立态度,激素类药物完全杜绝,钙剂的补充是必须的,尤其是接近更年期的女性患者,本身就存在缺钙的问题,加之雌激素水平下降,更会导致钙的大量流失,从而加速骨关节的退化,有相当一部分患者可以得到临床痊愈,甚至是彻底痊愈。
作为曾经的西医,我更注重于循证医学,也就是说我所定义的痊愈不仅是症状完全消失,就是之前所确诊疾病的所有阳性指标必须完全转阴,其之严苛程度远远超出年美国的制定风湿病治愈标准。对于比较典型的患者,治愈之后都要进行为期五年的随访,事实证明,采用中医辨证施治可以取得非常好的疗效。