“大夫，我来看病是治痛风的。您说，痛风的原形是尿酸高。那我查一个尿酸不就也许了吗？您为甚么要给我开血尿酸、尿尿酸、肝功效、肾功效、血糖、血脂那末多查验呢？”
每每有痛风患者来找我看病时，会置疑我，觉得老刘开了太多的查验。有些朋侪会问个原由，有些则拂衣而去。不少首次医治痛风的患者会有如此的差错觉得，那便是痛风患者根蒂没有须要查验除尿酸除外的项目。
为甚么痛风患者会持有如此的意见呢？由于在不少民心中，痛风便是由于尿酸程度太高致使的，那末就只要要探测一下血尿酸程度；另外的目标与痛风的关连根蒂不理解，没有须要探测。
?血尿酸查验是痛风的原形查验项目之一
老刘在这边要通告众人，不管中医仍旧西医，医治痛风也许另外疾病，都不会不过“头痛医头足痛医足”。既然大夫要您做一下通盘的查验，那末大夫的查验单上的目标，关于痛风的医治是必弗成少的。
也便是说，要让痛风获得样板、明确的调理，那末就不只仅要查验血尿酸，还囊括不少生化目标以及影象学查验。为甚么要做这些查验呢？由于每一项目标关于痛风患者的调理，关于大夫判定病情与采纳医治计划都实用。
?痛风查验囊括影象学查验、生化查验和体查等
24小时尿尿酸程度探测也许扶助筛选降尿酸药物
经过24小时尿中尿酸程度的探测，也许判定患者血尿酸程度抬高属于哪类典型。
常常在低嘌呤饮食的前提下，24小时尿中尿酸分泌量倘若＜mg，那末就也许判定为尿酸分泌妨碍型，医治上会优先筛选苯溴马隆等增进尿酸分泌的药物。
倘若24小时尿中尿酸分泌量＞mg，就也许判定为尿酸生成过量型，医治上会优先筛选别嘌醇、非布司他等压制尿酸生成的药物。
倘若24小时尿中尿酸分泌量大于mg，就需求机警尿酸在肾脏中堆积，进而损伤肾脏及构成尿路结石，那末就需求对肾脏结石举办医治。
?24小时尿中尿酸程度探测也许判定痛风属于哪类典型
尿旧例探测也许协助肯定能否需求碱化尿液
尿旧例探测项目较多，时时探测时无需枵腹，然则留取尿液前不宜饮用太多的水。
常常尿旧例中的尿液pH值也许反响尿液的酸碱度，倘若尿液pH值低于6.0，那末不利于尿酸的熔解和分泌，致使血尿酸程度抬高，也许添加尿酸性结石生成的危急，医治时需求哄骗碳酸氢钠、枸橼酸钾钠等药物碱化尿液，时时需求尿pH值保持在6.2~6.9之间；倘若尿液pH值高于7.0，那末就简捷构成碳酸钙、草酸钙等肾结石。
尿卵白探测倘若涌现“+”那末就有也许是肾炎、肾病归纳征及泌尿系熏染；管型则示意肾实践伤害，常见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功效枯竭等；隐血涌现“+”也便是血尿，罕见于泌尿系统炎症、肿瘤、结石等。
尿红细胞呈阴性则提醒患者也许有泌尿系统炎症、肾结石等；尿白细胞计数增高则也许涌现泌尿系统熏染；尿比重升卓识于急性肾小球肾炎、心力枯竭、高热、脱水，尿比重低落则见于大批饮水、慢性肾炎等。
?尿旧例探测项目中知道尿液酸碱度有助于扶助用药
肝肾功效探测是调度降尿酸药物剂量的根据
痛风和高尿酸血症都是慢性代谢性疾病，时时病程较长需求历久用药，然则疾病自身与医治药物都有也许对肝肾功效构成损伤，以是需求探测肝肾功效。特为要仔细的是痛风患者兼并脂肪肝的比例特别高，肝功效受损很罕见；痛风引发的肾脏功效伤害也很广泛，囊括尿酸性肾结石、尿酸性肾病等。
查验肝功效前需枵腹8~12小时，时时枵腹抽血，肝功效目标要紧囊括：天门冬氨酸氨基迁徙酶抬高罕见于心肌梗死病发期、急慢性肝炎、中*性肝炎、心功效不全等；γ-谷氨酰转肽酶抬高罕见于原发性或迁徙性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎运动期、肝强硬、急性胰腺炎及心力枯竭等；总胆红素抬高罕见在原发性胆汁性肝强硬、溶血性*疸、急性*疸性肝炎、病*性肝炎、胆石症、肝强硬等；丙氨酸氨基迁徙酶抬高罕见于急慢性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、肝强硬、心肌梗死等。
?防止药物构成的肝损伤
查验肾功效前倡议3天内以素食为主，防止猛烈运动，肾功效目标要紧囊括：尿素浓度在8.9~17.9μmol/L时，那末就也许是由于高卵白饮食、糖尿病、重症肝病等尿素构成多余，或轻度肾功效低下、高血压、痛风等尿素分泌妨碍；尿素浓度在18.0~35.7μmol/L，那末就也许是由于尿*症前期、肝强硬等；尿素浓度在35.8μmol/L以上，那末就罕见尿*症、严峻肾功效枯竭等。肌酐也是查验肾功效的要紧目标，肌酐抬高罕见于急性或慢性肾小球肾炎、急性或慢性肾枯竭、重度充血性心力枯竭、心肌炎、肌肉损伤等。
?及早发掘痛风有无激发肾损伤
今朝临床上所用的降尿酸药、消炎镇痛药物以及其余医治痛风的扶助药物，大部份都是经过肝肾代谢，或多或少会有肝肾不良反响涌现，那末当肝肾功效涌现题目时，就需求调度药物剂量，以防止药物构成更严峻的肝肾损伤。倘若大夫不理解患者肝肾功效情形，那末用药上就也许涌现误差，严峻的也许激发肝肾功效枯竭。
?痛风停止期罕用降尿酸药物需求依照肝肾功效调度剂量
血糖与血脂探测是抗御痛风并发代谢反常的关键
在临床上，唯一小量痛风患者不过纯真的血尿酸程度抬高，绝大广泛痛风患者兼并有高血糖、高血脂、高血压也许体重反常。
高血糖、高血脂、高血压和高尿酸每每共存，并且这四种疾病的影响是互相的。以是关于血脂、血糖的探测很有须要，在调脂、降糖医治时也许筛选兼具备降尿酸影响的药物和防止抬高尿酸的药物。
惟独精良的血糖、血脂、血压及尿酸管制才干同时抗御另外并发症的产生和进展。
?精良的血糖、血脂、血压才干抗御代谢反常
影象学查验也许评价痛风的病情轻重
肌骨超声、关节B超、X线查验、核磁共振等影象学查验，关于敏锐发掘尿酸盐在关节处的结晶堆积、明了关节及骨骼的损伤程度、评价慢性滑膜炎等都有须要，这些检核关于确实诊断和判定痛风病情轻重有影响。
超声探测囊括肌骨超声、肾脏彩超级，能评价有无肾结石、关节腔积液、关节腔内各机关的炎症病变、关节尿酸盐结晶堆积等，还能扶助大夫举办关节腔内打针医治。
X线查验能发掘病变关节、骨骼的骨质摧残情形，能发掘关节处的痛风石、骨质腐蚀、骨质钙化程度。
?X线查验也许明了关节及骨骼损伤程度
核磁共振查验有助于评价病变部位软布局肿胀情形，也许初期发掘关节的骨质转变，进而知道痛风病情的灵活程度，也能对痛风性肾病举办扶助诊断。
?核磁共振也许初期发掘痛风患者软布局及骨质摧残规模
病院有双源CT探测，也许扶助诊断痛风，然则要仔细也许涌现假性成绩。
?双手双能CT成像显示痛风石（绿色部份为痛风石）
总而言之，关于痛风患者的探测，不能不过查血尿酸那末简捷。须要的查验有助于确实诊断疾病、评价病情轻重和扶助医治计划的协议，也有助于改正预后。每一项检核关于痛风患者而言都必弗成少。
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