这边是纽约中医论坛，诸位群友，行家，学者，诸位同志，众人好！即日是8月18日，礼拜四，美东功夫*昏9点，美西功夫下昼6点；北京功夫8月19礼拜五早晨9点。我是掌管人林晓天，每周一次的周四病案商议行将起头，即日请伍春蓉大夫与咱们一同分享她的一个病例。
温暖揭示本例是应用中调节疗的病案，指望众人介入商议，应怎么辨证施治，指望众人勇跃介入，颁发自身的见解。病例商议无对错，始末商议解析病例，拓展思绪，无益以后临床，治好更多的病人是宗旨。
免责阐明本群教员及群友在群里所发或转发的视频，及先容的诊疗法子，仅做先容商议应用，未经同意，或未经培训，请勿模拟、应用。不然恶果自尊！纽约中医论坛不负任何司法肩负！感谢您的了解与配合。
讲员简历伍春蓉大夫年结业于成都中医药大学，有三十年临床阅历。占有充盈的中医，针灸和西医各科临床劳动阅历，尤善长内科，和妇科，并曾永远在华夏从事中西医临床和科研劳动。后来在纽约中医学院任门诊部主任，负责门诊劳动和临床教养以及授课多年。在西医方面也受过很正轨的培养，曾在知名的四川大学华西医学院华夏排行第二的医科院校接管过主治大夫临床各科培训，并告成结业；善长应用针灸诊疗种种痛症，关节炎，肩周炎，瘫痪，种种萎证，半身不遂，肌肉减弱，面瘫，口眼歪邪,内科，妇科种种杂症，和不孕症；内服中药诊疗种种内科，妇科杂症，及不孕症。擅长应用种种临床探测事实来提拔临床诊疗。在成都中医药大学期间曾受教于：杨介宾，知名针灸教养（华夏排名第一，顶尖的针灸师，行家，学者）；李克光院长，知名教养（华夏知名的，顶尖级的中医生，行家，学者）；李明富院长，教养（华夏知名的，第一流的中医生，行家，学者）；林一揆院长，知名中医药教养，华夏排名第一的中药行家；刘敏茹，知名中医妇科行家，教养，国医巨匠。
病人：女性，31岁主诉：头顶脱发一年半。现病史：一年半往常，病人晨起时觉察头顶部头发倏忽零落一大片，始末激素及别的诊疗（情状不详）失效。就医时病人头顶偏后有很大一片脱发，表面滑腻。病人同时埋怨压力大，考虑过分，烦躁易怒，时时头晕，不易安眠，，喜食辛辣，常腹胀，打嗝。痛经，月信量少，色淡。既往史：有慢性血虚史限度史：已婚无子，末次月信：月信第一天眷属史：无非凡遗传史：无非凡查体：面色萎白，普遍情状尚可，头顶偏右后有一路脱发地域，约10cmx14cm，皮肤滑腻。舌象：舌大淡白有齿痕，舌中部有裂纹，薄白苔脉象：细滑四诊择要：，头顶脱发，表皮滑腻。面色萎白，压力大，易愤怒，常头晕，不易安眠，考虑过分，喜食辛辣，常腹胀，打嗝。痛经，月信量少，色淡。舌大淡白有齿痕，舌中部有裂纹，薄白苔脉细滑。当代医学搜检：不详实践室搜检：不详其余门诊/病院诊疗情状：曾经部分应用类固醇打针诊疗，别的诊疗情状不详
证候解析1.晨起倏忽脱发--血虚生风.
2。烦躁易怒--肝郁化火
3.精力压力大--考虑过分耗伤阴血
4.慢性血虚史，时时头晕，--气血虚不能带清阳濡养清空
5.食欲差，打嗝，腹胀---脾虚，肝气横逆犯胃，腑气上逆或不降
6..难以安眠--心脾血虚
7.面色白萎--血虚不能随气上荣于面;8.痛经，月信色淡量少--气滞血虚9.舌大淡白有齿痕，舌中部有裂纹，薄白苔--气血虚之征10.脉细--血虚不能充足脉管.。脉滑--经期之象.
中医诊断和辨证
中医诊断:脱发（秃顶）中医辨证:里证，虚证
病因辨证:血虚生风，考虑过分
脏腑辨证:心脾血虚，肝郁化火气，血，津，液辨证:气血两虚,
中调节疗
内治法：益气补血，化湿，熄风。
方药：*参30g*芪24g当归12g鸡血藤20g枸杞子15g白芍10g赤芍10g熟地*10g川芎12g羌活10g丹参10g苍术15g枳壳9g何首乌15g炙甘草6g
外治法：
针灸处方:三阴交,阴陵泉,血海,足三里,丰隆，太冲,内关
部分:梅花针叩击部分直至部分点状出血为度。.
诊疗始末.
患者脱发一年半，始末了多种方法诊疗失效，来我处就医。病人的四诊合参援手心脾两虚和缓血虚，以及肝郁化火的辨证，应用了针灸，梅花针和四物汤合当归补血汤加减，每周二次门诊针灸诊疗，逐日口服中药，二周往后病人起头长头发，四个月反面发复原仍旧。
诊疗一个月后
诊疗一个月半月后
诊疗四个月后
教室商议
苏红病人一年半的脱发，有没有因为？如熬夜，压力山大?病人痛经，经血有血块吗？
L脾在志为思，考虑过分伤脾
yiwen没,很少,颜色也淡
苏红（同工）福广纽约L脾为气血生化之源，气血不够，发失所养，故脱发。
yiwen是不是血虚生风，*理发了？
苏红*理发不是斑秃吗？
L事起倏忽，肝郁化火，血虚血热脱发
yiwen考虑过分可耗伤阴血,慢性血虚史有血虚的根基
L突发脱发，似风。血虚生风
苏红为甚么她有慢性血虚？经血并未几
yiwen她自小就有养分不良的根基在那处
yiwen食欲差，打嗝，腹胀？
L脾虚.总之是气血两虚，肝郁脾虚
苏红是不是也有阳虚？舌大淡白有齿痕,舌中有裂纹存心义吗
L宛如无阳虚寒象
yiwen有点,血虚可有裂纹,在这边应当是有临床意义的
L归脾汤加减？
yiwen也许,由于她现实上是故意脾血虚的
L部分针刺？
苏红四物加悠闲？
L吃不香睡不好
苏红加赤芍？的思绪是？不会太凉？
yiwen赤芍，丹参活血，凉血SophiaWang鸡血藤呢？
苏红何首乌的量很束缚是不是害怕它的肝侵害？
yiwen有点养阴的意义.不必害怕
L假如方中加用桔梗升麻，助升提，是不是可行？
yiwen不必,用羌活就好了,羌活可走表走上,引药物至头部，而独活是管肉体腰下列。在这边羌活是要药
L转载《本草公理》："羌、独二活，古皆不分，《本经》且谓独活一名羌活，因此《本经》、《别录》，止有独活而无羌活。李氏《大纲》尚沿其旧。然两者描写既异，气息亦有浓淡之殊，虽皆以气胜，以引导血气为用。通利陷阱，宣行头绪，其功若一。而羌活之气尤胜，则能直上顶巅，横行支臂，以尽其搜风通痹之职，而独活止能通畅胸腹腰膝耳。颐之师门，恒以羌活专主上部之风寒湿邪，显与独活之专主身半下列者截然分用，其功尤捷，而外疡之所有风湿寒邪，着于肌肉筋骨者亦别离身半以上，身半下列，而以羌、独各为主治。若在腰脊背膂之部，或肢节牵挛，兄弟高低交痛，则竟合而用之，宣通络脉，更能神应，固不但内科着痹，应手辄效，而外科之风寒湿邪，亦莫不投剂立验。又按羌活本含辛温之质，其诊疗宜于风寒风湿，而独不宜于湿热，以湿邪化热，即为温病，似无再用辛温之理，然此惟内科证治为然，若外疡之属于湿热者，苟肿势延蔓，引及骨节筋肉伸缩不利，非以羌、独之善走宣通为治，则效劳必缓，故虽热病，亦不避用，但仅认为导游而任佐使之职，则份量甚轻，其主任之君药，固犹是理湿清热之正剂，此亦颁发不远热之要旨，非抱薪救火者所得认为托词也。"
L病人这四个月不停喝汤药？
yiwen是，乖乖的，头发有多重大喔
苏红用生姜汁摸头了吗？
L部分梅花针叩刺，表面能否涂生姜？
yiwen没用姜
L往常用类固醇诊疗是口服仍旧突矬？
yiwen部分用打针
L31岁女性，脱失这么大面积的头发，压力剧增，是不是需求心境诊疗呢？
yiwen应当是在走头无路了才来找咱们的
yiwen我没给她任何心境诊疗
L中医是身心医学，棒！灵验就是最佳的心境诊疗。
yiwen其它，揭示众人，必然要劝病人不带假发，会影响诊疗。爱美的话，可带棉麻的头巾之类才透气
L如许的病人，勤洗发仍旧少洗发为好？洗发用品有忌讳吗？
yiwen以坚持头发明净为度，不必碱性的洗发膏
苏红病人的常日饮食有甚么忌讳？
yiwen忌辛辣油腻食品
yiwen[秃顶_手机互动百科: