第二节朱良春感化对浊瘀痹（痛风性关节炎）的了解
一、浊瘀定名，原来溯源敢为先
痛风是西医的病名，而非中医病名。中医临床一定以中医理论为教导，中、西医病名只可共存和互相比较，而不能并用，更不能以西医病名替代中医病名。中医病名代表中医对疾病最实践的了解，有益于把握疾病的全面和全历程的普遍规律，有益于临床施治，临床上对罕见风湿病病种都有相对应的中医病名，如：类风湿关节炎称为“尪痹”，强直性脊柱炎称为“大偻”，骨关节炎称为“骨痹”，干枯归纳征称为“燥痹”，系统性红斑狼疮称为“阴阳*”，……惟独嘌呤代谢性错乱而至的痛风性关节炎中西医病名同为“痛风”。这不是浅显的定名题目，而是对疾病实践的了解题目。
咱们查阅中外对于痛风的史籍材料发觉，普遍国人以为痛风病名最先源于我国，而据英国医学典籍馆文件材料考订，早在公元前年，埃及人就描摹了痛风，约年前西医开山祖师希波克拉底就对痛风做了详细的描摹：痛风炎症会在40天内消退；痛风伶俐在春天和秋天；阉人不痛风，也变成秃顶；一个姑娘不会患痛风，除非她的月信中止。而咱们中医真实在文件里涌现痛风专题陈说是元朝朱丹溪所著的《格致余论》：“……彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，厥后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，混浊凝涩，于是做痛。夜则痛甚，行于阴也。”距本年。故说“痛风”西医提议更早，当是西医的病名。
另一方面，中医在历代文件中提到的痛风是广义的痹证，包罗白虎、历节等。而西医学之痛风则是指嘌呤代谢错乱引发高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其并发症，病名虽同，观念则异。朱丹溪在《丹溪手镜》中，将痹列为十一，痛风十三，知道阐述两者非统一病症。《中医大辞典》中“痛风”的名词解说亦明白指出并不是当代医学代谢性疾病“痛风”，仅是优异了痛苦的特性。如中西医病名均采取“痛风”，则易混淆，不利于临床调节与钻研。
朱良春师长以为：痛风之名，中西医病名虽同，观念则异。从临床上看，本病多以中暮年人，形骸丰润，或有喝酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节痛苦多以半夜为甚，或有结节，或溃脂溢。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其紧要病机，而非风邪做祟，故提议了“浊瘀痹”新病名。
国医巨匠朱良春对本病提议了“浊瘀痹”新病名，它总结了痛风“浊*瘀滞”的病机实践，既有别于西医，又统一于中医痹证规模，增加了《内经》、《金匮要略》中相关痹证的分类不够，提议浊、瘀、痰内邪互为因果致痹的论点，更是对《内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”、外邪致痹理论的接受发展。
二、浊瘀内阻，脾肾不够病本源
对于痛风的病机，历代医家多囿于外邪或兼夹郁火致病之说，而朱良春师长却有着奇特的了解。他以为此病决不光仅是浅显的热痹，或热*瘀滞而致。其背面更深的出处是痰湿障碍血脉当中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，这也是朱良春师长将痛风定名为“浊瘀痹”的出处。
朱良春师长以为，痛风多以中暮年、形骸丰润，或有喝酒史、喜进膏粱肥甘之品、关节痛苦以半夜为甚、结石，或溃流脂液为特性。这都阐述该病恰是因浊瘀淹留于经脉，则骨节肿痛、结节无理，甚则溃破，渗溢脂膏；或郁闭化热，聚而成*，损及脾肾为痛风的病发机理。凡此皆浊瘀内阻使然，实非风邪做祟。浊瘀是内因，是主因。受寒、受湿、饮食等要素可是体内病变前提下的引发要素。朱婉华感化进一步解说，浊与清对抗而统一，浊是病理形势，浊能生痰、生热、生火，而炽热都能变动成*，就会涌现各类繁杂的病症。在痛风证治中，浊*是致使关节肿痛、溃流脂浊，甚则后期涌现关格的致病要素，而尿酸盐就相当于人体的浊*。
三、泄浊化瘀，调益脾肾为大法针对浊瘀痹的病因病机，调节紧要采取泄浊化瘀、推陈致新，调益脾肾、原来清源，善用虫药，协同增效，这是朱良春师长多年临证体悟的名贵阅历。朱婉华感化率领团队成员，凭借朱良春“泄浊化瘀、调益脾肾”的调节大法，病院制剂“痛风颗粒”，采用土茯苓、萆薢、蚕沙、威灵仙等泄降浊*，通利关节；*箭羽、赤芍、益母草、泽兰等活血化瘀，利水泄下。至于调益之法，乃调换、推进之义，而不同于纯真的补益，而且补益失当，而造成助热上火、蕴湿生痰、阻截气机等缺陷，更致浊瘀难化。故用苍术、首乌等运脾益肾，燥湿解*。主药土茯苓，不光有益湿化浊的成果，古代医籍中纪录土茯苓再有治梅*之疗。薏苡仁健脾利湿，兼能化痰浊；蚕砂祛风湿，止痹痛，兼有和胃化浊瘀之功。诸药相伍，共奏激浊扬清、化瘀通络、调益脾肾之功。临床应用20年，疗效满足。
朱良春巨匠以为，在痛风病发的历程中，湿浊痰瘀是长期贯通的病理产品。浊*瘀结内生，与脾肾二脏清浊代谢的错乱相关，脾肾成果失健，其运行输布和善化挥发异常，水谷精微可化生湿浊、痰饮、瘀血等，停积体内，障碍气血运行，浊瘀又可损及脏腑的生理成果。如许互为因果，造成恶性轮回。脾肾不够、成果平衡是病发的根底，是痛风屡次爆发绸缪难愈的内涵要素，调益脾肾，原来清源，能够复原和激起机体整个的成果，以杜绝和防备痰湿浊瘀的造成，进而制服和削减尿酸的生成。
朱良春师长是我国驰名的虫类药学家，善用虫类药调节疑问病，虫类药通闭解结成果显著，应用泄浊化瘀药与虫类药配伍，能显然改正病症，提升疗效。关节炽热、焮红肿痛者，配以羚羊角粉或水牛角、广地龙清热通络；关节剧痛、痛弗成近者，伍以全蝎、蜈蚣搜风定痛；关节肿大、死板无理者，参以穿山甲、蜣螂虫开瘀破结；伴随结节，痛风石者，投以僵蚕、牡蛎化痰软坚；腰背辛酸、骨节冷痛者，用以鹿角霜、蜂房温经散寒。在痛风浊*痰瘀胶固，气血呆滞不宣，经络阻塞阶段，配伍虫蚁搜剔钻透、化痰开瘀之品，不断能稀奇战胜。
四、分期辨治，坚固疗效为关键
朱良春师长强调，痛风在果然的病程中有各期的临床特性，如急性期热*浊瘀优异，炎性反响显然。慢性期痰浊瘀阻与脾肾平衡胶结，以底细混合为常见。停止期虽处于稍微关节病症的缓和形态，但仍存在肝脾肾不够、浊瘀未清、正虚邪恋之征兆。
实践上这恰是痛风三期不同阶段所反响“邪盛”、“正虚”消长演化涌现的证候改变，浊*瘀滞、脾肾平衡长期是痛气概病的干线。痛风虽展现为部分痹痛，关节病变成主，现实上是脏腑成果平衡、起落异常、气血失和的满身性疾病。
朱婉华感化在朱良春师长的教导下，年担任国度“十一五”科技支柱商量“痛风性关节炎中医归纳调节商量”课题，病院机关江苏省内8家病院完老例临床检察，该商量选取分期调节的法子，以“泄浊化瘀、调益脾肾”为紧要治法，贯通痛风性关节炎调节全历程：急性期以痛风颗粒加新癀片具备显然低沉血尿酸程度，消肿止痛、改正关节成果的影响；停止期采取痛风颗粒能够保持体内血尿酸的普遍程度，防备痛风屡次爆发；慢性期适用浓缩益肾蠲痹丸具备蠲痹消石的成果。“十一五”期间又机关国度中医药经管局痛风协调组5家病院采取上述调节商量完老例临床考订，其临床疗效满足，且较为坚固，不易复发，获得行业内及评审大师的认同。良多屡次爆发、发展很快的病患经过此法病情都获得完全处分，不再复发。
钻研阐述，当血液中尿酸浓度为60umol/L时即到达饱和，会析出尿酸结晶盐，并跟着血液崎岖堆积在人体内除了核心神经系统外的任何处所，如：耳廓皮下、鼻中隔、角膜、巩膜、心脏瓣膜及传导系统、脊柱关节等。痛风结石是痛风调节的难点，国表里尚无上策，而采取泄浊化瘀、调益脾肾的调节大法，合营运用浓缩益肾蠲痹丸后对早中期患者痛风石直径不超越5mm者能消失，对晚期患者结石较多者能操纵发展。
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