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诊疗大小问题，看看指南怎么说
类风湿关节炎，首选治疗药物是？
美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎治疗指南（版）推荐：
类风湿关节炎（RA）患者一经确诊，应尽早开始用改善病情的抗风湿药治疗，首选甲氨蝶呤单药，存在该药禁忌时，可考虑单用来氟米特或柳氮磺胺吡啶。
甲氨蝶呤（口服）：
起始剂量7.5mg/次，1次/周（每周的同一天），最大剂量为20mg/周（根据反应逐渐增加）。
来氟米特（口服）：
肝*性或骨髓抑制风险较低的患者：mg/次，1次/d，持续3d，然后20mg/次，1次/d；
肝*性或骨髓抑制风险高的患者：20mg/次，1次/d，无负荷剂量。
柳氮磺胺吡啶（口服，肠溶包衣）：
起始剂量0.5-1g/d，连用7d，最大剂量为2g/天（根据反应，每周增加mg/d），2-3次/d。
延伸提问：
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