研究摘要
欧洲抗风湿病联盟关于类风湿关节炎用药建议（年更新版）及中国类风湿关节炎诊疗指南均明确指出传统的改善病情的抗风湿药物（DMARDs）是类风湿关节炎治疗的基石性药物。甲氨蝶呤和来氟米特是国内外公认的治疗类风湿关节炎首选，在临床中疗效确切。然而，甲氨蝶呤用药时间长，具有一定的肝*性，而来氟米特具有肝酶增高、白细胞下降和腹泻等较多不良反应，且联合用药时，不良反应也随之增加。白芍总苷（TGP）是从白芍中提取的现代中药制剂，具有抗炎镇痛、免疫调节、肝脏保护等作用，临床常甲氨蝶呤和来氟米特联合用于类风湿关节炎的辅助治疗。
本研究拟收集相关临床随机对照研究文献，参照Cochrane系统评价原则，对白芍总苷联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿的临床疗效及安全性进行Meta分析，为其临床合理应用提供循证证据。
结果
共纳入18项临床随机对照研究，包括例类风湿关节炎患者，涉及疗效指标8个、安全性指标3个。Meta分析结果显示：疾病关节活动度评分、总有效率、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白、红细胞沉降率、类风湿因子等疗效指标的改善方面均优于对照组，其差异有显著统计学意义；总不良反应率、肝功能异常、白细胞减少等安全性指标的改善方面均优于对照组，其差异有统计学意义。
结论
本研究结果显示，白芍总苷联合甲氨蝶呤和来氟米特能有效改善类风湿的临床疗效，可有效抑制不良反应发生率。白芍总苷联合甲氨蝶呤和来氟米特能改善类风湿临床常见症状和体征，提高患者生活质量，且一定程度改善类风湿实验室检查指标。
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摘自文献：
谢子葳,谢碧岑,帅云飞,等.白芍总苷联合甲氨蝶呤与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效和安全性Meta分析[J].中国免疫学杂志,,38(3):-.
来源：朗生关爱俱乐部
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