类风湿性关节炎(Rhumatoidarthritis,RA)是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病,以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。
类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。在我国的总患病人数逾万。
类风湿关节炎的发病原因尚不明确,一般认为与遗传、环境、感染等因素密切相关。
本病可以发生于任何年龄,高峰年龄在30~50岁左右,一般女性发病多于男性。发病部位多为手、腕、足的小关节。
早期类风湿关节炎患者常出现关节游走性疼痛、肿胀和功能障碍等症状。
晚期的患者可出现关节僵硬畸形、骨骼肌萎缩等症状,甚至可发展为残疾。
类风湿关节炎主要症状1关节表现:
a、关节僵硬:关节运动障碍,活动受限。晨僵是类风湿性关节炎的标志性症状之一。
b、肿胀:关节腔积液导致关节肿胀。
c、疼痛:关节炎症导致关节破坏,引起疼痛。
d、发红发热:关节处的皮肤发红发热。
类风湿关节炎受累关节的症状表现:对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。
其他表现:
a.类风湿结节:多见于关节突起部及经常受压处,无明显压痛,不易活动。类风湿结节也可发生在内脏,心包表面、心内膜、中枢神经系统、肺组织及巩膜等。b.血管炎:可影响各类血管,以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。c.心脏:心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。d.胸膜和肺:胸膜炎、肺间质纤维化、肺类风湿结节、肺动脉高压。.肾:膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、IgA肾病及淀粉样变性等。f.神经系统:感觉型周围神经病、混合型周围神经病,多发性单神经炎及嵌压性周围神经病。g.造血系统:类风湿关节炎患者可出现正细胞正色素性贫血,疾病活动期血小板升高。哪些关节最容易出现问题?2什么是“晨僵”?3晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现,患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,同时可伴有肢端发凉、麻木等现象,严重时可有全身僵硬感,经活动后,症状会缓解,甚至消除。
可能需要哪些检查?4可能需要的检查包括:血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能、免疫球蛋白、补体等)、自身抗体类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、关节X线等。
如何诊断?5依据一:晨僵时间长,关节内及周围出现「晨僵」,时间持续至少1小时。
依据二:波及范围广,至少有3个关节同时出现肿胀或积液。
依据三:侵犯小关节,腕、掌指或指间关节中至少有1个部位出现肿胀。
依据四:分布呈对称,对称性肿胀(软组织)。
依据五:类风湿结节,身体多处小关节出现类风湿结节。
依据六:血液学异常,血液检查中出现类风湿因子含量异常。
依据七:X影像变化,疾病晚期出现典型X光片改变,表现为手、腕及关节周围的骨质破坏。
符合以上七项中的四项可确诊为类风湿关节炎。
类风湿关节炎能治愈吗?6虽然目前尚未有能治愈类风湿关节炎的方法,但是及早治疗还是有助于预防残疾的发生。
早期类风湿性关节炎患者经过积极治疗,多数病例可使病变完全消失,通常将这种治愈称为临床缓解。
类风湿关节炎该如何治疗?7类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗,其中以药物治疗最为重要。
常见的治疗药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂等;
外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。
遵医嘱规律用药,不能擅自服药停药;
如何保护关节?
8(1)在日常生活中,病人应尽量要利用较大和有力的关节,不要过度强烈使用小关节。用力的时候,小关节如手指关节就更易出现变形。尤其是关节发炎时,会更容易受损伤。
(2)要注意工作与休息的平衡,并根据病情及时作出调整。不要关节长时间保持一个动作。
(3)在日常生活中要保持良好姿势。不要使关节长时间处于变形位置。
(4)要注意减少工作和日常生活的体力消耗,不要过度体力消耗。
(5)保持乐观的心态,遵医嘱规律治疗。
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