患者于年6月03日就诊。
患者女，56岁。
四肢关节疼痛一年余。
皮肤色暗，屈伸不利，晨僵。夜间小腿抽筋。眠差，难入睡，易醒。背易出汗。大便可，小便可。
西医诊断为类风湿性关节炎。
舌：苔*厚腻，舌下稍瘀。脉：两寸弦，尺弱。
分析：湿热蕴阻，气滞血瘀。
处方：木瓜?蚕沙?苍术?*柏
??????川牛膝秦艽桑枝?桃仁
??????红花?赤芍?川芎?当归
??????栀子?生薏米
??????7剂，水煎服，早晚分服。留药渣泡手脚。
年6月10日(二诊)
??药后症减，四肢关节时有肿痛，皮肤颜色有好转，屈伸改善，夜间无抽筋。眠差，大便稍稀。
舌：苔薄*腻，舌下瘀改善。脉：寸弦改善。
处方：木瓜?蚕沙?苍术?*柏
??????怀牛膝秦艽桑枝?桃仁
??????红花?赤芍?川芎?当归
??????白芍?生薏米
??????7剂，水煎服，早晚分服。留药渣泡手脚。
年6月17日(三诊)
手指关节皮肤颜色几乎正常，右手拇指、中指，左手拇指不适，脚踝关节皮肤颜色扔深，脚后跟痛。
舌：苔薄*腻，偏中后。脉：左关弦。
处方：木瓜?蚕沙?苍术?*柏
??????川牛膝秦艽桑枝?桃仁
??????红花?赤芍?川芎?当归
??????白芍?生薏米柴胡桂枝
??????细辛?甘草
??????7剂，水煎服，早晚分服。留药渣泡手脚。年6月24日(四诊)
??间有疼痛(一周2、3次，疼痛不明显)。
舌：根稍*腻。脉：左关弦。
方：防己?生薏米?杏仁?蚕沙
????连翘?清半夏?栀子?赤小豆
????桃仁?桑枝???柴胡?赤芍
????姜*
????7剂，水煎服，早晚分服。留药渣泡手脚。
年7月01日(五诊)
??右手拇指稍有疼痛，其余无不适，夜间两次抽筋。
舌：根稍*腻。脉：左关弦。
方：防己?生薏米?杏仁?蚕沙
????连翘?清半夏?栀子?赤小豆
????桃仁?桑枝???柴胡?赤芍
????姜*?木瓜???白芍
????7剂，水煎服，早晚分服。留药渣泡手脚。
体会：大病并非一定要用大方，有时候小方也会治疗大病。但是本人并不提倡所有病都用小方，有的病，方该大时也要大。前些日子有患者在门诊上问我，为什么前面那个人的药一周不到十块钱，我这个好几百？病情不同，治疗思路不同，用药不同，价格自然不同。临床上我也用大方，方子不在大小，所谓“有制之师不为多，无制之师少亦乱”。临床上尽量避免高射炮打蚊子，也要避免病重药轻。
??????你我一体，同步共进。
?????不足之处，还望不吝赐教！
旷谷