风湿性关节炎的诊断主要有发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,有急性游走性大关节炎,有伴有风湿热的其他表现,如心肌炎、环状红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌素"0"的凝聚力明显上升,咽拭培养阳性和血白血球增加等.抗链(链球菌溶血素)是人感染a组溶血性链球菌后,出现在血清上的抗体.约85的风湿性关节炎患者抗链增高,通常在1:以上.当然,当风湿性关节炎恢复时,该抗体逐渐下降.风湿性关节除了抗锁增高外,实验室检查还发现以下异常。
(1)外周血白细胞数上升,多在l/升(即/立方毫米)以上,中性粒细胞的比例也明显上升,达到80-90,有核向左移动的现象.
(2)血沉和c反应蛋白上升.血沉和c反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者急性期,血沉达到90毫米/小时以上的c反应蛋白也在30毫克/升(30毫克/毫升)以上.急性期后(约1~2月)逐渐恢复正常.
(3)关节液检查常为渗出液,轻症白细胞数接近正常,体重达80l09/升(00/立方毫米)以上,多为中性球.细菌培养阴性.
(4)风湿病因子和抗核抗体均为阴性.
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