什么是类风湿关节炎？
类风湿性关节炎是以手、足小关节，膝、肘等大关节滑膜附着点“无菌性炎症”引起的“疼痛、关节僵硬、关节粘连、骨质受损、关节变形等”为特征的炎性免疫性疾病，它属于风湿免疫性疾病的一种。为什么说后果严重多了呢？
第一：类风湿至今病因不明。也就是说，现代医学还不知道怎么样才能根治类风湿，因为找不到根源在哪。第二：类风湿关节可不是感染引起的过敏反应了，而是一种自身免疫系统疾病。啥意思？不是免疫力低，而是自己的免疫系统攻击自己的器官和组织。第三：类风湿关节炎可没有性。一般这个病喜欢侵犯小关节，所谓小关节，就是手指的关节啊，手掌的关节啊，脚趾头的关节啊等等，当然，也有的对大关节也不放过，最常涉及的是膝关节、腕关节和踝关节，而肩关节和髋关节的类风湿性关节炎比较少见。第四：类风湿关节炎也有意思，它侵犯往往都是对称性侵犯，也就是你左手关节出问题，右手也有；左膝关节犯病，右膝也在劫难逃。第五：类风湿关节炎引起的关节炎还有一个特点，就是滑膜炎特别重。滑膜是什么，是分泌滑液润滑关节的，滑膜一发炎，原本一天分泌1毫升滑液的关节，现在一天能分泌10毫升，关节怎么能不肿，怎么能不积水？第六：前面说的风湿性关节炎，一般治疗几个礼拜就过去了，虽说容易复发，但是基本不会残留关节畸形这样的后遗症。但是类风湿不一样，坏的很，控制不好的话，关节会越来越变形，最后失去功能，永久残疾。第七：除此之外，类风湿也是一种全身性的疾病，不仅破坏关节，还影响心脏、肾脏等器官，容易出现腱鞘炎、神经炎、血管炎、贫血、低热、营养不良等等。第八：还有，类风湿关节炎另一个常见特点就是晨僵。晨僵，听起来是早晨起来僵硬，实际上不仅仅是早晨起来，就连你休息了一会也算。晨僵的特点就是休息一段时间后刚开始活动的时候，关节疼痛、僵硬不灵活。类风湿性关节炎的晨僵往往持续时间长，多达1小时以上。在门诊，有手指关节炎的病人我好问她，你早晨起来手发僵不？很多病人说有这种情况，那么你是刷牙洗脸一小会就好了，还是要几个小时甚至一上午甚至一天？前者大多是普通的手骨性关节炎，后者提示可能是类风湿等疾病。第九：很多病人会拿着一张类风湿因子阴性的报告来看，说，你看，大夫，我不是类风湿。但是这些病人不知道，类风湿因子的诊断意义只有70%左右，也就是说，一般只用来做筛查。除了类风湿因子外，还有抗环瓜氨酸肽（CCP，我喜欢查这个，诊断意义比类风湿因子要好）、抗核因子、抗角蛋白抗体等，别再单靠类风湿因子来确诊和排除类风湿了！tooyoungtoosimple啊.诊断最佳条件-症状与指标兼顾
关节症状加特异性抗体是诊断类风湿关节炎的最佳证据。患者应该有大于6周以上的多关节肿痛，每日晨僵时间较长，正常关节功能受限，血液检查类风湿因子或抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高。如果具备上述条件，类风湿关节炎的诊断是准确的，不容易出现误诊、漏诊。目前类风湿关节炎的分类标准也都是兼顾症状与指标两方面所制定的，并且经过了大量临床试验验证，有充足的证据支持。诊断特殊条件-典型症状
如果在诊断类风湿关节炎的过程中，症状与指标有一项缺失，就目前临床实际而言，缺失的一项只能是类风湿因子、抗CCP抗体这些特异性指标。毕竟这是一种以关节病变为主的疾病，没有关节症状又怎能叫类风湿关节炎呢！历史上类风湿关节炎的各个分类标准也都将关节症状作为诊断的首要依据，目前广泛使用的分类标准中，即使类风湿因子、抗CCP抗体都阴性，只要有足够数量的关节出现肿胀疼痛等滑膜炎症状，且持续6周以上，再有血沉或C反应蛋白一项升高就可以诊断。由此可见，目前在类风湿关节炎诊断中关节症状的重要性似乎大于指标。不可忽视条件-特异性指标
虽然目前在类风湿关节炎诊断中关节症状的重要性大于指标，但也不能忽视指标作用。因为同时具备关节症状和特异性指标的类风湿关节炎患者，其类风湿因子、抗CCP抗体升高是先于关节症状出现的，只是这些指标容易被忽视、被遗忘。患者往往在出现关节症状后才检查类风湿因子、抗CCP抗体，一旦升高才被诊断为类风湿关节炎。目前风湿病学界对无关节症状但类风湿因子、抗CCP抗体升高的这一类人群该如何定义也存在争论。有的风湿病学家认为他们属于类风湿关节炎前期，应该进行干预，因为有人逐渐出现了关节症状并被诊断为类风湿关节炎。有的风湿病学家认为类风湿因子、抗CCP抗体升高也可见于正常人群，因此不需要干预。目前临床上一般根据类风湿因子、抗CCP抗体升高幅度高低为患者提供意见。若仅轻度升高，多建议定期复查，若水平无明显上涨，初步不考虑类风湿关节炎诊断。若如数十倍甚至数百倍升高，且复查后发现持续性上涨，则怀疑类风湿关节炎诊断。医生解读：由于类风湿关节炎是一种复杂的疾病，不同的患者其病情表现特点差异较大，这也就造成了诊断上的困境。但对于患者来说，无论是出现了关节症状，还是发现指标升高，都应该立即就诊，在风湿科医师的帮助下进行判断，争取在早日诊断的同时也能尽早排除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇