治中风痱。身体不能自收。并治但伏不得卧。咳逆上气。面目浮肿。
麻*桂枝（千金。局方。俱作桂心）当归人参石膏干姜甘草（炙。各三钱）芎（一钱）杏仁（三十枚。千金。作白术）
上九味。水煎。温服。当薄覆脊凭几坐。汗出则愈。不汗更服。无所禁。勿当风。
千金续命汤无人参。有防风、*芩、芍药。续命风引汤。多防己、防风、独活、附子。治中风癫眩不知人。狂言舌肿出。千金根据源续命汤。多白术、茯苓、大枣为十二味。
小续命汤（千金）治中风外显六经形证。
续命汤去石膏。加芍药、防风、*芩各一钱四分。防己一钱。熟附子七分。生姜五片。大枣一枚。（崔氏。外台。不用防己大枣）
无汗恶寒。倍麻*、杏仁。有汗恶风。倍桂枝、芍药。无汗身热不恶寒。去附子倍甘草加石膏、知母。有汗身热不恶风。倍桂枝、*芩加葛根。无汗身凉脉沉细。倍附子加干姜。有汗无热畏寒脉沉。倍桂枝、附子、甘草。肢节挛痛。麻木不仁。脉缓。加羌活、连翘。（上易老加减法）
张景岳曰。按历代相传。治中风之方。皆以续命等汤为主。考其所自。则始于金匮要略。附方中有古今录验续命汤。然此必宋时校正之所增。而非仲景本方也。此自隋唐以来。则孙氏千金方。乃有小续命、大续命、西州续命、排风等汤。故后世宗之。无不以此为中风主治矣。夫续命汤以麻*为君。而与姜、桂并用。本发散外邪之方。至小续命、大续命、西州续命等汤。则复加*芩以兼桂、附。虽曰相制。而水火冰炭。道本不同。即有神妙。终非余之心服者。其他无论。独怪乎河间东垣丹溪三子者。既于中风门。皆言此病非风矣。何于本门并首列小续命汤。而附以加减之法。又何前后之言不相应耶。
千金大续命汤治中风肥盛。多痰多渴。肢体不遂。
续命汤去人参。加*芩、荆沥（一作竹沥）
西州续命汤（千金）治中风痱。身体不能自收。口不能言。冒昧不识人。拘急不能转侧。
大续命汤去荆沥。
千金八风续命汤治卒中半身不遂。手足拘急。
续命汤去麻*、芎加独活、*芩。水煎。温服覆汗。不得汗。倍麻*。
千金排风汤治中风肢体烦疼。皮肤不仁。
续命汤去人参、石膏、干姜。加防风、芍药、白术、茯苓、独活、白鲜皮、生姜。《张氏医通》中的相关章节：
小续命汤--治脑出血金方--高允旺扶阳法治脑病经验
我们举个典型病例来说明小续命汤在脑病治疗中的应用。
患者秦某，男，35岁，山西人，平时高血压～/90～mmHg，并有头痛、恶心等症，年1月28日因所牵毛驴受惊，头部着地面，突发神志不清，右半身不遂，左肢发抖，急送某院，查血压/mmHg，右侧瞳孔散大，意识不清，呼之不应，牙关紧闭，膝肘僵硬，四肢缩成背弓状，全身寒战，发抖。CT提示：基底节出血约20毫升，诊为脑破裂伤伴重度昏迷。
经专家会诊，施止血、脱水、抗炎、降颅压。每天大约输液毫升左右，吸氧、鼻饲、导尿，经治八天，昏迷加重，咳嗽气促，通知家属，病危出院，准备后事。无奈之中，于2月9日急诊收入我院。
病人昏迷欲死，舌僵肢瘫，神昏失语，四肢痉挛，身屈背弓，肌无弹性，骨瘦如柴，入院诊断：脑中风，属中脏腑闭证。追述病史，平素血压偏高，后因抢救时大量液体输入，阴长阳消，阴寒收引，肺失宣化，脑窍郁闭。
急用古今录验小续命汤：麻*10克，防己10克，人参10克，*芩10克，制附子60克，肉桂15克，白芍15克，川芎20克，杏仁10克，甘草10克，防风20克。
用法：①药氧吸入；②药液热敷前后胸腹；③鼻饲或灌肠，每日6次，每次60毫升，间隔4小时。连用3日后，双眼睁开，患体肢软，抽搐停止，排出尿液，全身汗出。做头部核磁共振，结果与1月28日CT片对比，出血面积缩小，脑破裂伤密度减低，仍用药氧吸入、鼻饲小续命汤。前后治疗天痊愈出院，一年后随访，仍和常人无异，可以驾驶汽车。
思考本病案，主要是重用麻*、肉桂、附子，此大温大热之药，可发汗消瘀，通畅五窍，使出血得以吸收，受损的脑组织恢复。
此案使笔者认识到孙思邈把“古今大小续命汤”录入到《千金方》之中，对治疗中风昏迷欲死者的奇效推崇备至，曰“大良”，曰“甚良”，曰“必佳”，曰“诸风服之皆验”，评价如此之高，绝非偶然，此案例使笔者真正体会到了小续命汤的确是治疗脑出血的金方，方中强调“录验”二字，说明古人用此方即应验，所谓“续命”乃指在生命断续的情况下可续命而生之意，故该患者瘫痪肢体逐渐得以恢复。
续命汤意解
《古今录验》续命汤
治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。
麻*，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，穹穷一两，杏仁四十枚
右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
此为开合之机受病，不得转枢。
身体不能自收：阳明受病（*帝曰：人之亸者，何气使然？岐伯日：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈情，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸）
口不能言：少阴受病（心开窍于舌）
冒昧不知痛处：太阴受病（脾为谏议之官，知周出焉）
或拘急，不得转侧：厥阴受病（肝主筋）
治亦从开合同时下手：麻*，桂枝：开太阳石膏，杏仁：合阳明甘草，干姜：开太阴当归，穹穷：合厥阴人参：补五脏虚，除邪气
温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈：邪从太阳复出，则病愈。
不汗更服，无所禁，勿当风：当风则阳明又不合。
并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿：亦为开合受病。
续命汤
《古今录验》续命汤一方出自《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》，续命汤一方，由麻*、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各3两、川芎1两、杏仁40枚组成。方中用人参、甘草补中益气；当归、川芎养血调营；麻*、桂枝疏风散邪；石膏、杏仁清热宣肺；干姜和胃温中，全方共奏益气养血，宣肺散邪之效。
古今录验续命汤的运用--医院中医研究室主任余国俊
张XX，男，36岁，农民，年10月24日诊。
病史摘要患者素来体健，偶感外邪，发热，头痛，体倦，咳嗽。曾间断服用中、西药物，诸症已经缓解，未尝介意。谁知于丑4天前使用压水机抽水时，渐感双下肢酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉(神志清楚)，伴小便不通。医院。西医抽取脑脊液检查，发现蛋白含量及白细胞增高，遂诊断为“急性脊髓炎”。立即使用肾上腺皮质激素、维生素和多种营养神经的药物，以及对症治疗；同时配合服中药，曾用过大秦艽汤、三痹汤各3剂，补阳还五汤4剂，疗效不佳。刻下双下肢仍呈弛缓性瘫痪，肌张力缺乏，腱反射消失，不能自动排尿，大便艰涩。
因患者转院困难，家属仅带来病历，要求我室开一方试服。
根据以上病史，中医诊断为“风痱”。予(金匮要略)所载(古今录验)续命汤原方：麻*9g，桂枝9g，当归9g，潞*参9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁2g。
上方仅服2剂，双下肢即恢复知觉，且能下床行走，大小便亦较通畅。改予八珍汤合补阳还五汤化裁，连服10剂后，康复如常人。
进修生甲：这个案例有点新奇，如不是亲身经历，很难相信。现在病人已康复，我心中的疑团更多。首先是诊断问题，病人未亲自来诊，老师仅凭病历及西医诊断的“急性脊髓炎”，就诊断为中医的“风痱”，我实在不明白此中奥妙何在。
老师：本例诊断为“风痱”，不是没有依据。什么叫风痱?历代中医文献都有记载。如(灵枢，热病篇)说，“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不堪”。(医学纲目)说，“痱，废也。痱即偏枯之邪气深者……以其手足废而不收，故名痱。或偏废或全废，皆曰痱也”。(圣济总录)说，“病痱而废，肉非其肉者，以身体无痛，四肢不收而无所用也”。这些记载说明，古代医家对风痱的认识是一致的：风痱之为病，以突然瘫痪为特征(偏瘫或截瘫)，身无痛，多无意识障碍(或仅有轻微意识障碍)。本例患者在劳动时渐感双下肢酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉，但神志清楚，完全符合风痱的发病及症侯特征。这样的突然截瘫，与“脑血管意外”、癔病、风湿、类风湿等疾病引起的瘫痪，是迥然不同的。
进修生甲：风痱的诊断我算明白了。但老师使用那样奇怪的方药，依据是什么呢?
老师：本例用的是(金匮要略)所载(古今录验)续命汤原方。书中记载本方“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”。使用本方的依据是方证对应，即张仲景所创立的“有是证用是方”的原则，只要证侯相符就可大胆使用，不受后世创立的诸种辨证方法的限制。
进修生乙：我一一分析过本方中9味药物的性味功效，实在看不出本方的作用机制。这样的处方，怎么可能迅速治愈截瘫?说得坦率些，这样的高效，是否属于偶然或幸中?
老师：这个问题提得很尖锐。我现在把使用本方治疗风痱的历史背景做一简介，让大家来评议一下是否属于偶然或幸中。
30年代，江尔逊导师初学医时，有唐X，男，年5旬，体丰，嗜酒。一日，闲坐茶馆，忽然四肢痿软，不能自收持，呈弛缓性瘫痪而仆地，但神清语畅。诸医不知何病。江老的业师陈鼎三先生诊之曰：“此病名为风痱，治宜(古今录验)续命汤”。服原方1剂，次日顿愈。那时候，市售食盐为粗制雪花盐，含氯化钡较重，不少人长期食用后，往往突然四肢瘫痪，世人不解其故。陈老亦授以此方，效如桴鼓，活人甚多。
年，有乔X，正当盛年，一日，忽然双下肢动弹不得，不痛不痒，卧床不起，急请江老诊治。江老投以此方，服2剂即能下床行走。
年8月，江老使用本方配合针刺，抢救成功1例风痱证。患者，男，18岁，患“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”。除了上下肢麻木，不完全瘫痪之外，当时最急迫的是呼吸、吞咽十分困难。西医在抗感染、输液及维生素治疗的同时，不断注射洛贝林、樟脑水并吸氧进行抢救，前后救治6天，患者仍出现阵发性呼吸困难，呈吞咽式呼吸，有气息将停之象，时而瞳孔反射消失，昏昏似睡，呼之不应，全身深浅反射均缺失。西医遂断其难以救治，多次叮咛家属：命在旦夕。家属亦电告家乡准备后事。但为遂家属要求，以尽人事，才勉邀江老会诊。江老亦投以本方，配合针刺。仅服药1剂，危急之象顿除；守眼5剂，诸症消失。继以调补气血收功。
我们治疗本例风痱，便是师承陈鼎三——江尔逊经验，取得了预期的高效，不存在偶然和幸中的因素。
进修生丙：如此说来，本方治疗的“风痱”，并不限于“急性脊髓炎”一种疾病?
老师：是的。本方治疗的风痱，除了上面提到的急性脊髓炎、氯化钡中*之外，还有“多发性神经炎”。有一位西医学习江老经验，使用本方治疗了10余例多发性神经炎，疗效亦佳。
学员甲：本方的药物组成奇特，其作用机制很不好理解。不知当年陈鼎三老先生是怎样理解的?
老师：江老当年目睹本方功效，亦大异之，便向陈老请教方解。陈曰：“脾主四肢，四肢瘫痪，病在脾胃。此方石膏、干姜并用，为调理脾胃阴阳而设”。江老又问，“医家都说此方以麻、桂发散外来的风寒，石膏清风化之热，干姜反佐防寒凉之太过。今老师独出心裁处，我仍不明白”。陈老笑曰，“此方有不可思议之妙，非阅历深者不可明也”。江老遂不便继续追问了。
学员甲：江老以后悟出了“不可思议之妙”处了吗?
老师：悟出了。江老解释风痱的基本病机，本于《素问?太阴阳明论》“脾病而四肢不用，何也?歧伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。
学员乙：但是常识告诉我们，脾胃久虚，四肢才会不得禀水谷之气而痿废，病必起于缓；今风痱起病如此急骤，四肢迅速瘫痪，却也责之脾胃，不是有点牵强附会吗?
老师：看来还得全部推出江老金针度人之处。江老认为，经言“脾病而四肢不用”，不言“脾虚而四肢不用”，“病”字与“虚”字，一宇之差，含糊不得。可惜今之医家大多在“虚”字—仁大做文章，是囿于李东垣脾胃内伤学说。江老指出，脾病而四肢不用至少有两种情形：一是脾胃久虚，四肢渐渐不得禀水谷之气；二是脾胃并非虚弱，却是突然升降失调，风痱就是如此。
学员丙：既然如此，就应调理脾胃，复其升降之权。但方中并无升脾降胃药物，换言之，治法与方药是脱节的。这又当怎样解释?
老师：你所说的“方中并无升脾降胃药物”，大概是指李东垣升脾降胃的常用药物吧?
学员丙：是的。
老师：那是另一条思路。现在继续谈江老的见解。江老认为，治疗风痱，应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升；胃喜柔润，当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥，守而能散，大具温升宣通之力；石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。本方以此2味为核心，调理脾胃阴阳，使脾长胃降，还其气化之常，四肢可禀水谷之气矣，此治痱之本也。由此看来，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜＼石膏寒热并用的机制，则本方的神妙，便不是不可思议的了。至于方中的参、草、芎、归，乃取八珍汤之半(芎、归组成佛手散，活血力大于补血力)。因风痱虽非脏腑久虚所致，但既已废，便不能禀水谷之气。气不足，血难运，故补气活血，势在必行。方中麻、桂、杏、草，确是麻*汤。风痱之因于风寒者，麻*汤可驱之出表；其不因于风寒者，亦可宣畅肺气。“肺主一身之气”，肺气通畅，不仅使经脉运行滑利(肺朝百脉)，而且有助于脾胃的升降。况“还*汤”(麻、杏、草)治疗猝死，古有明训。若拘泥单味药的功效，则很难解释本方的精义。
小续命汤
小续命汤历代用于通治六经中风，在治风门中列为首方。《小品方》已被当时众医认为“此方为诸汤之最要”的记载。宋.王执中《针灸资生经》引《集效方》说：“治风莫如续命、防风、排风汤之类，此可扶持疾病”。然自明代以后，此方已罕用。其因是真中风用本方最合，类中风则不合而已。何况小续命汤更适于各种风病(神经系统疾病)，比类中(只局限于脑溢血、脑血栓之类疾病)诸方治应用更广，现今诸位也是用于类中的多，却忽视了其为治风首方，（孙先生用麻*有其相似之处）江尔逊用小续命汤治急性脊髓性、神经性疾患治愈颇多，我在临床宗其法用于各种疼痛的治疗及其脑血管疾患方面，应用不少，抓住要点，小续命配伍之麻桂皆成救命、除痛、治“废”良药，实无奇怪之处，我在麻*十六用中已说到麻*用于脑血管疾患之妙。方名可知，古人不欺我。
小续命汤见《千金方》主治“卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚”。后来的书介绍本方，大都宗《千金方》条。
小续命汤：麻*、防已、人参、*芩、桂心、甘草、芍药、芎苏、杏仁各一两；附子一枚、防风一两半；生姜五两。
上十二昧，以水一斗二升，先煮麻*三沸去沫。内诸药，煮取三升，分三服，甚良。不差，更合三四升必佳。取汗，随人轻重虚实也。有人脚弱，服此方至六七剂得差。有风疹家，天阴节变辄合服之，可以防瘖。一本云恍惚者加茯神远志，如骨节烦疼，本有热者，去附子倍芍药．（此一句治痛之疾变化备焉）
小续命汤在《千金方》三见，其他续命诸汤，不包括在内。
其一，即是上述十二味小续命方。
第二方“治中风冒昧不知痛处，拘急不得转侧，四肢缓急，遗失便利，此与大续命汤同，偏宜产后失血并老小人方”。
第三方“治风历年岁，或歌、或哭、大笑、言语无历不及，宜服”。
小续俞汤虽有三方，以第一方为准．第一方治真中(诸风)；第二方治血痹；第三方治失心。三方主治主证，均算风病。
用此方的指证我认为不难，抓住根本的东西，就不会乱花渐愈迷人眼。
很多的症，表现出来都是标，这个本，就是一个内外，外本为风邪，不管是五脏六腑之风，还是脑风、目风、肠风、漏风等等九宫八方八九七十二风，均可治之，此用来指导治疗真中。
内本为中焦，脾胃升降异常，关于脾病，江尔逊论述已详，观徐灵胎和孙先生案，还有我之前用的经验，大都是从脾胃入手，苔可白可*可厚可腻、关脉或沉或大或滑等等，但见脾胃升降之异常，皆可用之，而不拘泥与风、痱。有人从痰治验，也无非师治中焦之法，此用于指导治疗脑损伤（类中）。
其他宜忌指证也有，非议者如东垣等，诸位有兴趣可参，一个内外、一个交互、一个体用，等我们的认识再高一个层次了，我们自然会体会到经所言“正气内存、邪不可干”了，那是时的治疗当比此方更好。
从上面论述中引入一个有趣的话题，关于现代所言的中风（脑损伤）的治疗中，在开窍与填窍之间，在醒脑开窍与熄风填窍二个问题相反相成的原则上，似乎近百年来的论述中，少之有少，这个问题搞不清楚，也是糊里糊涂的相对斯须，一个开合窍的选择，决定了颅脑损伤病人治后的神志与谋虑，虽然肢体能力恢复，但近期记忆力、定向力等能力下降，这方面解语走了太多的弯路。
再录几则案，在技术领域内，想赢得人的尊重犹如以下诸家治验者，而非悬疑、试问、抱怨者，而非自高贤也、自辨智也、自尊贵也者当戒之，正所谓小人同而不和，君子和而不同然。
陈延之记服本方治风疹，三年之中凡得四十六剂，风疾迄今不发例。见《外台》引《小品方》（论坛有个白药师，其用药不凡，宗《小品方》多见可贵之出）
寇宗爽记有男子脚肿生疮，外出中风，引起头面暴肿起紫黑色，*汗出，服本方加羌活、遂愈例。见《本草衍义》
寇氏又记有男子小年常服生硫*数斤，五七年来，病右手足筋急拘挛，服本方加减遂安例。见《本草衍义》。
陈自明记二妇人患历节风痛，服本方皆愈例。见《妇人良方》
王执中记一太守，暑月中风及一老妇亦暑月中风，服本方皆愈例。见《资生经》
吕复治一帅府从事，患肠风泄利，用本方损麻*加术治愈例。见《九灵山房集》
江權治用某头风痛例。见《名医类案》
虞恒德治长嫂春初暴仆，身僵口噤，服本方倍麻*治愈例。见《医学正传》
夏禹铸治一童，十余日不知人事，发为柔痉，服本方治愈例。见《幼科铁镜》
郑重光治—武介，因嬉戏铜挖刺伤耳底流脓，头痛体僵，成破伤风，用本方重加桂附治愈例。见《素圃医案》
小续命汤与肢麻
在病房遇一80岁老年人患冠心病安过支架，由于腰椎问题引起右下肢麻木，又不能手术，怎么办？正巧遇见周绍华主任，就请教他如何治疗，试一试小续命汤吧！周主任很谦虚地说;按照他的指点加减化裁，服药一周，果然有效后又用治疗颈椎引起的上肢麻木获效
中医院综合内科钱红宇
狗脊杜仲牛膝制附子白芍甘草鸡血藤炙麻*等
后从医宗必读查到：小续命汤通治八风、五痹、痿厥等疾。也治伤寒，腰痛。
春夏加石膏知母*芩，秋冬加桂附芍药。
麻*去节人参去芦*芩去腐芍药炒甘草炙川芎杏仁去皮尖，炒防己官桂各一两防风一两五钱附子炮，去皮脐五钱每服五钱，水一盏半，生姜五片，煎一盏服。
体会，一定要用附子，因为附子通行12经，善治痛麻。
古今录验