枳实与枳壳
枳实之名首见于《本经》，但其功效则应该属于枳壳，芸香科植物酸橙或甜橙的幼果为枳实，近成熟果实为枳壳，这是现代药典对于二者入药部位的认识。
张仲景时代或以前的枳实是否就是现代的枳实，《梦溪笔谈》给出了答案，书中记载：“六朝以前医方，唯有枳实，无枳壳，故本草亦只有枳实，后人用枳之小嫩者唯枳实，大者唯枳壳，主疗有所宜，遂别出枳壳一条……古人言枳实者，便是枳壳。”可见《本经》所载枳实，实际上指的是枳壳。
其实，枳实与枳壳在性能功效方面相差不大，枳实力强而枳壳力缓；枳实理脘腹之气而枳壳理胸肺之气。有时候临床上应用温胆汤、大柴胡汤、四逆散等方时，方中的枳实，有时用枳实，有时枳壳，有时二者同用。
治疗心下痞
枳实善于破气消积导滞，作用峻烈，常用于胃肠积滞重证，用于食积或胃肠积滞等。药理研究发现，枳实或枳壳对体内多种平滑肌具有调节作用，如胃肠道平滑肌、血管平滑肌等，这是其行气作用的药理基础。治疗食积胃胀，可与山楂、神曲等消食之品同用；若治脾虚食积，常与白术同用，以消补兼施，即枳术汤或枳术丸；用治热结便秘，常与大*、芒硝、厚朴同用，即大承气汤；若治湿热泻痢之里急后重、腹胀腹痛，常配伍大*、*连等，如枳实导滞丸。但是不论治疗何处的气滞，枳实最常与厚朴同用，这是枳实最基本也是最常用的配伍。
提到枳实，我们就会想到朱丹溪说的“能冲墙倒壁，滑窍破痰之药也”。可见其力量威猛，能够消实痞，破坚积，除胸胁痰癬。最常用来治疗心下痞，它所治的心下痞一般有两种，一是《金匮要略》中说的：“心下坚，大如盘，水饮所作”；一是脾胃运化功能失调，不能运化精微而导致痰湿停滞。枳实在《名医别录》中有“逐停水”的作用，因为它苦寒沉降，秉有金气，又为水之母，能够导水归于下也就理所当然。水饮相对痰湿来说当然更急一些，所以用枳实七枚，白术仅一两，并且少煎，为的是使枳实的威猛之气充分发挥出来；而痰湿痞是比较黏滞的，不可能决之、溃之，只能是峻药缓用，加大白术用量，并且变汤为丸。
祛痰强心
枳实不仅长得像心脏，心室，而且在治疗胸痞、心脏病的时候也会时常用到。它主破结实，消胀满，治胸胁痰痹，心下痞痛消积散解，去胃中湿热。很多心脏病的人，胸中都有痰，喉咙里面有痰，一再咳，在治疗痰饮造成的心脏病时，枳实可入小肠，理胃气，用于阳明证。
枳实对脑、肾及冠脉血流量有影响；在比较显著地增加冠脉血流量的同时，心肌耗氧量略有增加但不明显，不与冠脉血流量的显著增加相平行；有较强和较持久的升压作用；有收缩周围血管、减少周围血循环量，同时又有选择性地降低脑、肾及冠脉阻力，增加主要生命器官血流量的作用，而且有一定程度地缩小脾容积现象。在增加肾血流量的同时，尿量略有增加。枳实静脉给药后心率略有增加。异位心律紊乱现象，一般出现不多，而且有改善心肌代谢，加强心肌收缩功能及提高血压、增加脉压的作用。
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