类风湿关节炎的治疗方法
类风湿关节炎的治疗分为中西医治疗,西医为轻中度类风湿治疗一般采用非甾体类抗炎药和缓效抗风湿药物,能起到消炎镇痛作用,但不能有效控制病情,只能缓解暂时性疼痛,且副作用较大。
病情严重的时候西医大多会采用糖皮质激素以及生物制剂进行治疗,糖皮质激素和生物制剂可以暂时缓解患者的痛苦,但依赖性非常强,后期要不断增加剂量,特别是激素非常容易产生恶性循环。
治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。
1、患者教育
使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。
2、一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
3、药物治疗
方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。
中医如何治疗类风湿?
RA是一以正气亏虚、肝肾不足为本,风寒湿邪痹阻关节经络、久则化痰成瘀、深筋着骨为标的慢性反复发作性疾病。正虚是本,邪实为标,邪趁虚而入,相互为病,且影响病情的进退。辨证的要点在于掌握变病的基础上,分期辨证,不同时期正虚与邪实PK的戏份不同,孰重孰轻视病情活动和患者体质情况而定,但因本虚为疾病之根本,所以补正之虚为其治疗之根本,其他均为不同时期的标证!
RA的本虚为肝肾之虚,所以可以确定肝肾亏虚为其本证,在疾病初起,本体虽虚但虚未甚(虚得不厉害),邪虽已入但邪尚无大恶(为害不大),此时适时补虚除恶即可轻易控制,因为正气尚存,身体耐受性强,所以除恶务尽,可以铁腕扼要,所谓病从浅中医!随着病程进展,病未获及时医治,脏腑气血阴阳不断耗损,风、寒等邪日益猖獗,继续胆大妄为,由简单的小打小闹放肆到烧杀抢掠,于是化湿、(热)、痰、瘀,最后将正气消耗殆尽,此间需随证施以补益气血、滋补肝肾、祛风散寒、化湿清热、逐痰消瘀、通络止痛等法。本证:肝肾亏虚
肝肾虚为先天之虚,即先天素养不足(遗传物质变化),所以以阴虚为本,但阳从阴生,遗传物质决定转录、翻译及蛋白合成,这些上层建筑取决于遗传物质基础,所以伤阴及阳,所以基本肝肾亏虚实为阴阳皆虚,如果到了晚期阴阳耗尽则属于中医"六不治"中阴阳病之不治也!
肝肾亏虚的治疗应该选用滋补肝肾兼顾阴阳双补,补虚同样需要分期辨证,初期滋补不易太盛,平补为宜;随着病情变化,视变证之势,寒邪重则温补偏盛辅以驱寒,湿重者温补化湿,湿热重则平补或稍温补辅以化湿清热,瘀重则温补辅以化瘀,到最后正气耗损大伤则阴阳双补,不可重用除恶手段,否则容易玉石俱焚!
本证治疗为所有证候治疗之基础,如同西医治疗RA,慢作用药治疗是基础,在此基础处理变证(西医对症抗炎止痛、保肝护胃等)。
变证1.风湿痹阻:关节疼痛、重着,或有肿胀,皮温不高,关节疼痛变化游走,多属类风湿早期,关节肿痛尚未固定,舌质淡红,苔白腻,脉濡或滑。治以补肝肾、祛风湿。
变证2.寒湿痹阻:肢体关节冷痛,局部肿胀,屈伸不利,关节拘急,局部畏寒,得寒痛剧,得热痛减,皮色不红,舌胖,舌质淡暗,苔白腻或白滑,脉弦缓或沉紧。治以补肝肾、驱寒湿。
变证3.湿热痹阻:关节肿痛,皮温高,触之灼热或有热感,口渴不欲饮,烦闷不安,或有发热,舌质红,苔*腻,脉濡数或滑数。治以补肝肾、清湿热。
变证4痰瘀痹阻:关节肿痛日久不消,晨僵,屈伸不利,关节周围或皮下结节,舌暗紫,苔白厚或厚腻,脉沉细涩或沉滑。治以补肝肾、化痰瘀。
变证5气血两虚:关节肌肉痠痛无力,活动后加剧,或肢体麻木,筋惕肉瞤,肌肉萎缩,关节变形;少气乏力,自汗,心悸,头晕目眩,面*少华,舌淡苔薄白,脉细弱。治以补肝肾、益气血。
鉴于RA肝肾不足邪有所入,引起痰湿,必有病理产物凝滞导致血瘀,进一步引起经络受阻,所以,每证同时兼施化瘀通络必无过错!
伴证:RA虚、邪并存,其间产湿、痰、瘀,必然是城门失火殃及池鱼,脾胃、心脉等无法幸免,所以虽痹在关节,其他脏腑同样与其共担税负,故在RA治疗过程中,本证治疗为本,变证治疗为标,伴证处理为辅,否则一旦出现消化道损伤、心脑血管病变等,则治疗终止不说,甚至危及生命,可谓前功尽弃!
伴证1~脾胃虚弱:治疗不可忽视,全程顾护脾胃方得始终!
伴证2~心痹中风:警惕病中传变,及早观察及时医治!
伴证3~传变及肺:一旦出现气促气短、咳嗽胸痛,则又一重要脏腑沦陷,治疗需多手捞起!
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