生活不止眼前的苟且，还有诗和远方的田野”，但是，要过好眼前，要踏向远方，都需要我们有矫健的四肢。
然而，生活中，不管是青少年，还是老年人，常常被各种关节炎困扰，如关节疼痛、关节变形等，关节炎甚至让很多人丧失了活动能力……
日前，广医三院与《羊城晚报》共同举办了“保护关节，每个年龄段都不能忽视”健康大讲堂活动，聚焦关节炎防治问题。
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医学指导
广州医院风湿免疫科主任医师张建瑜
关节痛，看骨科？风湿科？
被误诊的类风湿关节炎
广医三院风湿免疫科主任张建瑜介绍，曾经有一位患者出现双手指间关节、膝关节发生肿痛，右手大部分手指的关节已经变形，但是因为其风湿指标全部阴性，被诊断为“骨关节炎”，但治疗却总是时好时坏。直到医生进一步为她做了双手X线、MR等进一步检查后，诊断为“类风湿关节炎”，经过抗类风湿药物的治疗，这位患者的关节痛很快就缓解了。
这位患者就是被误诊了，她的关节痛是类风湿关节炎，而不是骨关节炎。“很多关节痛的患者在初期总是去骨科、理疗科看病，等治了一段时间后，又去针灸科、疼痛科等就诊，直到最后才来风湿免疫科治疗，这往往耽误了疾病的早期治疗。
那么当发生关节痛时，应该看骨科还是风湿科呢？
风湿病是什么？
张主任介绍，风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病；涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等数十种疾病。临床表现为关节红、肿、热、痛，功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾，影响生活质量。
张建瑜解释，风湿病与普通骨科疾病有很大的区别，风湿病的专科性质极强，专科药物的类别和药物的使用原则有其特殊性，大部分关节炎的用药与骨科等科室差别很大，假如不是风湿专科的医生，既不知道要做哪些检查查出是哪种风湿病，也可能对目前风湿这个专业的用药进展以及规范都不太了解。“甚至有很多医生停留在10年前、20年前对风湿病的认识上，所以处方用药都不太合乎目前的规范，而这就会导致患者的疾病没有得到很好的控制”。
疼痛伴有发烧应看风湿科
“风湿病的病种太多，如肌腱炎、滑囊炎、痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮等。”张建瑜说，“如果不是急性扭、挫伤引起的四肢、躯体的疼痛；如果可以判断是不需要手术治疗的骨关节、肌肉疼痛，都应该先去看风湿科。如果在出现关节疼痛、肌肉疼痛的同时又伴有发烧、皮疹、口腔溃疡等，那极大可能是风湿类疾病，应该去风湿科就诊。”
当然，患者如果出现部分畸形的关节，比如双手、膝关节等部位变形，影响了工作、生活，可以进行手术治疗，这时，患者应前往骨科进行咨询。而患者在规范的抗类风湿治疗的同时，也可以辅以中药、理疗、针灸等治疗措施，以利于疾病尽快恢复，但总体上应该首先进行抗风湿的治疗。
近年来，欧美及日本、国内均纷纷推出早期类风湿诊断标准，诊断的新指标及关节超声、关节MR等等的检查手段，使类风湿患者能得到早期诊断、早期治疗，而一些非风湿科的医生可能对新近的进展缺乏一定的了解，所以很容易造成一些类风湿患者的漏诊。因此，张建瑜认为，双手、膝盖等关节出现对称性的疼痛，首先应到风湿科医生那里明确诊断。
关节炎，不同年龄段发病不一样
一提起关节炎，人们常常将关节炎视作老年病。但张建瑜表示，其实所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能患上关节炎，具体有以下几种——
1、幼年特发性关节炎（JIA）：小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，可伴有全身多系统损害。
2、强直性脊椎炎：男性多见，常见于16-30岁；
3、类风湿关节炎：女性好发，高发年龄为40-60岁；
4、痛风性关节炎：常发生于40岁以上男性，近年来呈年轻化；
5、红斑狼疮：女性多见，发病年龄以20-40岁最多；
6、干燥综合征：女性多见，发病年龄多在40-50岁；
7、骨关节炎：60岁以上患病率达50%，75岁达80%。
目前，全世界共有关节炎患者3.55亿人。在亚洲地区，每6个人当中就有1个人在一生的某个阶段患上关节炎，相关数据显示，我国关节炎患者已超过1亿人，且数量还在不断增加。
保护关节，当发生关节疼痛时，千万不要忽视！
文/转载自《羊城晚报》，记者余燕红
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