?
???（点击上方头像，查看历史文章）??
类风湿性关节炎
1.诊断公式：中老年女性+对称性关节肿痛、晨僵+RF阳性=类风湿性关节炎
2.鉴别诊断：系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，骨关节炎，银屑病关节炎
3.辅助检查：关节X线、MRI、超声，关节镜，类风湿因子，抗瓜氨酸化蛋白抗体，血常规，血沉，CRP
4.治疗原则：休息，制动，理疗；药物（NSAIDs、DMARDs、激素）；手术；对症；恢复期功能锻炼。
病例摘要：女性，45岁，反复多关节肿痛6年，加重伴乏力1周。患者6年前无明显诱因出现多关节肿痛，伴双手晨僵，持续约1小时，未诊治。1周来出现双手、双腕关节肿痛加重，无发热。发病以来，大小便及睡眠均正常，体重无明显变化。既往体健，无外伤史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。查体：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP/70mmHg。轻度贫血貌，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，睑结膜苍白，巩膜无*染，口唇略苍白，舌面正常，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双手近端指间关节肿胀，双手指轻度尺偏畸形，双腕活动受限，双膝关节肿胀，双膝浮髌试验（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb80/L，RBC3.3×10^12/L，WBC7.5×10^9/L，分类正常，Plt×10^9/L。血清RF（+），肝、肾功能正常。粪常规（-）。尿常规（-）。双手关节X线片：双手近侧指间关节间隙变窄。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
往期推荐
每日技能｜影像学入门—胸部X线的判读每日技能｜影像学入门—腹部X线的判读每日技能｜影像学入门—CT的基本知识每日技能｜影像学入门—长骨X线的判读每日技能｜影像学入门—胸部X线的判读每日技能｜病*性肝炎病例分析公式每日技能｜异位妊娠病例分析公式——活动——距离技能开考仅剩24天想要技能考纲+25天备考计划表吗？STEP-1扫码主动添加下并SayHi~STEP-2去丁丁师兄朋友圈领取注意！丁丁师兄为纯人工客服哦会尽快回复大家的问题，请大家耐心等待哦～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇