风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/8/14 20:49:00

腹膜透析(PD)定义

利用腹膜的半透膜特性,向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液,通过弥散、对流和渗透的原理,清除体内的代谢废物和过多水分,纠正电解质和酸碱失衡,以维持机体内环境稳定。

腹膜透析的常见方法

1.日间通过多次更换透析液的方法(简称CAPD)

2.采用在就寝期间使用机器自动透析的方法(简称APD)

3.腹膜透析时间的选择(以CAPD患者为例)

根据患者的情况选择最适宜的时间!

4.自我护理的注意事项

1)预防低蛋白血症、电解质紊乱

①嘱病人按透析要求给予优质高蛋白饮食,蛋白质每天摄入量1.0~1.2g/kg·d。

②注意补充维生素,服药、食补均可。

③必要时静脉输入白蛋白或氨基酸。

④防止腹透感染,以防蛋白质丢失。透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度,定期送检做细菌培养及药物敏感试验。

2)保持引流管通畅,勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管,如有阻塞可用10ml生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔;必要时可以用肝素u或用尿激酶~u加20ml生理盐水注入透析管内,并保留30~60min,必要时更换透析管。

3)预防腹膜管外口和隧道感染

腹膜管外口和隧道感染可导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎,甚至不得不拔除腹膜透析管。预防感染需要:严格无菌操作,并规范置管手术;减少外口及隧道创伤,注意外口处的护理。避免导管扭曲,导管应固定妥当;在常规护理中不能强行除去硬皮和痂皮,应用双氧水,生理盐水或碘伏浸泡外口处,使之软化后除去;对鼻腔携带的葡萄球菌的患者主张用莫匹罗星滴鼻或口服利福平治疗;严格训练患者,规范操作步骤。

4)观察腹透液超滤情况,详细记录正超和负超量,及时调整透析浓度;

5)做好透析管的护理,防止牵拉或扭曲;保持敷料清洁、干燥、如有潮湿,立即更换。平时应仔细观察透析管出口处有无渗血、漏液、红肿等,若有上述情况应做相应处理。患者如需淋浴,淋浴前可将透析管用塑料布包扎好,淋浴后将其周围皮肤轻轻拭干,再用络合碘消*,重新包扎,但不宜盆浴。

6)腹透病人怎么喝水?

摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+ml

摄入的水包括:主副食、青菜、水果、饮料、输液等,注意限盐。

科室简介

肾内风湿免疫科以肾脏内科疾病、风湿免疫疾病为主要研究方向,集医疗、科研、教学为一体的专业临床科室。中国风湿免疫病医联体联盟成员单位。下设病房和血透室:病房编制床位35张,实际开放床位42张。血透室拥有72张床位、国内最好的北京佳诚英杰集中供液系统、进口的“劳尔”水处理系统。全州率先使用血液透析电子管理系统。州内第一家开设风湿免疫病门诊。

现有医护人员48人,其中医师13人(主任医师2人,主治医师6人,住院医师5人)。护士35人(其中副主任护师1人,主管护理师8人,护理师14个,护士12人)。科室人员先后到过医院、医院、医院、第医院、医院、医院、医院、医院、贵州中医院、医院等进修学习,积累了丰富的临床经验。规范治疗急慢性肾衰竭及其并发症、急慢性肾小球肾炎、原发性肾病综合征、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、复杂性尿路感染、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性血管炎、系统性硬化病等疾病。在抢救多器官功能障碍综合征、急性重症胰腺炎、顽固性心力衰竭、各种中*、狼疮危象等方面积累了丰富的经验。年最先在州内开展B超引导下经皮肾穿刺活检术。建立各种血液透析通路的的技术在全州处于领先水平。年年州内第一家开展动静脉内瘘扣眼穿刺法;年州内第一家应用B超引导下动静脉内瘘穿刺。年在多学科合作下开展慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗。熟悉掌握单纯超滤、血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换及床旁持续性血液透析滤过、无肝素血液净化等技术。

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