当一个患者被诊断为类风湿关节炎的时候，大多数已经是疾病的中期，虽然现在医疗条件很好了，很多医院，在某些地区门诊就诊是不能进行社保报销的，所以既然是花钱，医院外治疗下看。
临床诊断类风湿关节炎基本还是根据诊断标准，但是符合诊断标准的患者的预后却不尽相同，有的患者单一用药就能很好的控制病情，一部分患者已经联合用药，甚至合并使用生物制剂，关节依然会有肿胀疼痛，甚至进行性畸形变，这就是所谓的疾病的个体化。
当临床中出现以下表现时，患者应该足够重视，因为代表了疾病预后欠佳：
1)关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形关节数多；
2)实验室检查：类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体效价高，CRP、ESR持续性升高；
3)放射学检査：2年内发生骨侵袭表现；
4)关节功能减退：如握力降低，一定距离内步行时间延长，下蹲受限；
5)日常活动能力降低，疼痛明显；
6)教育水平低，经济情况差，精神状态不好者。
临床中经常有患者抱怨治疗了很多年为什么还是疼痛，关节功能越来越差，药也越吃越多，类风湿最后不仅要处理原发病，更多的时候要处理并发症以及药物副作用。
用药物来治疗药物副作用，这个就像是一个逻辑循环一样，既然疾病这么难办，那么办理个慢性病好了，就可以一辈子优惠医疗，表面上看是好的，而这背后却是对一个患者一辈子最大的消耗。
医道至简，如果能让疾病回到治疗的原点，梳理治疗过程，一定能找到最适合的治疗方案。
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