序言：
由于其共病众多，症状的复杂性等，确诊成为目前纤维肌痛患者面临的最困难的问题之一，希望通过这些小小的科普可以让更多慢病患者及时了解自己的病症，尽早针对治疗。
广泛性疼痛和疲劳是许多疾病的常见症状，包括风湿病、关节炎和内分泌失调等等。因此，这些症状的存在往往容易误导纤维肌痛的临床诊断，确诊成为目前纤维肌痛患者面临的最困难的问题之一。
一些相关的症状和共病使得纤维肌痛的诊断更加复杂。在上次的推文里，我们主要介绍了一些症状和纤维肌痛非常相似，容易与纤维肌痛混淆的自身免疫性疾病。今天，我们接着了解另外一些症状与纤维肌痛相似的疾病。纤维肌痛
与FM症状相似的那些疾病
7.纤维肌痛与慢性疲劳综合征（CFS）
慢性疲劳综合征是一种导致极度疲劳的疾病，它不同于发作性睡病，后者会导致频繁入睡，而CFS更像是一种持续的疲惫感，无法通过睡眠来真正解决问题。
尽管纤维肌痛和CFS都是女性患病率大大高于男性，且两者的症状相似度极高，比如疼痛、疲劳、睡眠障碍、头晕、记忆问题、消化问题以及焦虑和抑郁，但确实存在一些差异。
慢性疲劳患者的淋巴结肿大，有时喉咙痛，最重要的是，疲劳感比疼痛更强烈，纤维肌痛则相反。纤维肌痛的慢性和广泛性疼痛应存在至少3个月才能诊断为纤维肌痛。相比之下，诊断CFS的主要标准是疲劳超过6个月，并伴有喉咙痛、淋巴结肿大、肌肉或关节疼痛以及其他全身性疾病症状。
治疗方法也大不相同。有时，即使是最温和的锻炼也会使CFS症状恶化，比如像太极这样对纤维肌痛患者有益的运动，但正念减压疗法（MBSR）对两者病情的控制和缓解都显示出积极的成效。
8.纤维肌痛与莱姆病
莱姆病通过受感染的蜱虫叮咬传播。这是一种细菌感染，早期使用抗生素，是完全可以治愈的。但是，如果没有得到足够快的治疗，它可能会发展到慢性阶段。在慢性阶段，会导致慢性疲劳和肌肉疼痛蔓延到全身。此外，它会导致类似于纤维肌痛的认知障碍。
对于任何类似于纤维肌痛的病症，重要的是要注意症状并确保我们知道这些病症与纤维肌痛之间的区别。纤维肌痛需通过压痛点以及持续性全身疼痛来诊断的，这是将其与其他病症区分开来的最简单方法。
9.纤维肌痛与强直性脊柱炎（AS）
AS患者中纤维肌痛的平均患病率为13%。研究发现，纤维肌痛与较高的AS疾病活跃度显着相关。纤维肌痛和AS之间最常见的相似症状是疲劳、下背痛、胃肠道和睡眠问题。虽然在这两种情况下都会经历疼痛，但疼痛的性质和起源是不同的。
AS的诊断主要通过骶髂关节炎症、红细胞沉降率升高、HLA-B27试验阳性和眼部炎症（葡萄膜炎）来确诊。此外，AS患者多有骶髂关节、髋关节和肩关节疼痛。一般来说，如果AS患者的脊柱以外的疼痛影响膝盖、大腿、肘部和肩部，医生会怀疑存在纤维肌痛。
10.纤维肌痛与风湿性多肌痛（PMR）
由于这两种情况都与肌肉疼痛有关，因此PR经常被误诊为纤维肌痛。然而，纤维肌痛和PMR之间存在着差异。风湿性多肌痛，以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率(EsR)升高等全身反应的一种综合征，疼痛本质上不是慢性的，通常持续2年左右。相比之下，纤维肌痛疼痛分布在全身各处并且通常是持久的（慢性的），且PMR患者可以通过指标异常来诊断，医生会在血液检查中寻找异常的炎症标志物，而单纤维肌痛通常无指标异常情况，除非与其他疾病共病。
风湿性纤维性肌痛和多肌痛之间还有其他区别，点击查看详情。
11.纤维肌痛与肌筋膜疼痛综合征（MPS）
纤维肌痛和肌筋膜综合征都有肌肉疼痛、压痛，僵硬，疲劳，睡眠问题，头痛，背痛和抑郁等症状。触发点疼痛可能在身体的各个部位。且两者都没有明显的指标异常，但肌筋膜疼痛综合征的疼痛通常局限于肌筋膜综合征中称为“触发点”的小结节，而纤维肌痛的疼痛广泛存在于纤维肌痛中称为压痛点的区域，且纤维肌痛是全身弥漫性疼痛，涉及肌肉和关节。肌筋膜疼痛综合征的疼痛不是对称的，纤维肌痛的压痛点通常对称。
此外，纤维肌痛的其他常见症状，如极度疲劳、睡眠障碍和肠易激综合征，MPS患者通常不存在。
12.纤维肌痛与疼痛躯体化障碍
躯体化障碍，在临床上主要表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适，症状可涉及身体的任何部分和器官。
而疼痛躯体化障碍的主要临特征是一切都以疼痛为中心，生活中最重要的任何事均不能分散患者对疾病的注意力。发病高峰年龄为30岁-50岁，女性多见。任何部位都可能发生疼痛，以头部（15.3%），背部（15.1%）常见，其次有腰部（11.85%），胸部（10.33%）等；疼痛性质不一，头部以刺痛、腰背部以酸痛、四肢以胀痛多见；
除了疼痛，和纤维肌痛患者一样，躯体化障碍患者也常常感到焦虑、抑郁，而需要我们注意的是，对于任何类似于纤维肌痛的病症，重要的是要注意症状并确保我们知道这些病症与纤维肌痛之间的区别。纤维肌痛需通过压痛点以及持续性全身疼痛来诊断的，这是将其与其他病症区分开来的最简单方法，这样的方法同样适用于区别躯体化障碍与纤维肌痛。
仍然希望这些小小的科普能够让病友们通过了解纤维肌痛与其他疾病的相似及不同点来更加了解自己的身体情况，当然，请务必以专业医务人员的诊断为主要治疗根据。
应病友要求，我们建立了一个纤维肌痛病友会官方，以供大家可以互相交流治病、防病经验、各种疗法的注意事项等，尤其欢迎治疗成功的病友给大家介绍经验。亦可添加文末工作人员