中医文献中风湿病病名繁多,分类及其概念不统一、不规范,严重影响了医家的相互交流、沟通及疾病之间的对比。我们从临床实际出发、采历代医家精华,借鉴现代研究成果,对风湿病的命名与分类进行了规范化研究,认为风湿病从病因、部位、证候、特征4个角度进行命名与分类较为适。中医风湿病分类如下:
(1)按病因分类——五淫痹:风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹。
(2)按部位分类:①按五体组织分类——五体痹:皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹;②按五脏分类——五脏痹:肺痹、脾痹、心痹、肝痹、肾痹;③按六腑分类—六腑痹:肠痹、胞痹、三焦痹、胃痹、胆痹;④按经筋循行部位分类—十二经筋痹;⑤按肢体部位分类——肢体痹:颈痹、肩痹、臂痹、手痹、背痹、腰痹、骶痹、脊痹、髋痹、膝痹、足痹、腿痹等。
(3)按证候分类—三因三候痹:正虚痹、邪实痹、痰瘀痹(瘀血痹、痰浊痹)。
(4)按疾病特征分类—特殊痹:周痹、众痹、血痹、狐惑、历节风、白虎风、痛风、尫痹、痿痹、产后痹、顽痹、偏痹、鹤膝风、痢后风、损伤痹、蝶疮流注等。
上述四类之间的病名,其概念的内涵及外延有明显的界线,易分辨。每类疾病的命名,概念清楚,避免重叠,从不同角度反映了本组痹病的本质。五淫痹侧重于反映风湿病的病因(指外因);五体痹、脏腑痹、十二经筋痹、肢体痹侧重于反映风湿病的病位;三因三候痹侧重于反映风湿病的病机;特殊痹侧重于反映风湿病的临床特征。每一类痹病都有重要的临床价值。这四种痹病有交叉重叠,是自然的。另外,“按部位分类”中有五体痹、五脏痹十二经筋痹、肢体痹等,它们之间关系密切且有交叉。概言之,五体痹与五脏痹是一外一内的关系,十二经筋痹与肢体痹是一纵一横的关系。
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