在中国，很多类风湿患者会用到雷公藤来治疗这个疾病：这包括片剂雷公藤多苷，中药中的雷公藤饮片，以及某些以雷公藤为主的复方中成药等等。
雷公藤饮片及雷公藤多苷
说实话，很多患者对雷公藤有恐惧心理——你提到中药他会觉得很安全，但是你要提到雷公藤，患者第一反应是副作用巨大，不能吃。
今天，谢医生就风湿科的一些共识，和我个人的一些体会，来说说雷公藤治疗类风湿的一些特点。可能会对有这样疑惑的类风湿患者，有一定的帮助。
第一，就是雷公藤治疗类风湿的效果怎么样？
医院张煊教授年发表在风湿界顶刊ARD杂志上的文献显示。对于确诊的活动性类风湿患者，使用甲氨蝶呤或雷公藤治疗24周，对比下来，雷公藤缓解率不低于甲氨蝶呤。说是不低于（研究设计的原因），其实是高于甲氨蝶呤的。在第24周时，雷公藤组有55.1％，甲氨蝶呤组有46.4%达到了ACR50的“反应”标准，两者有统计学差异。
ACR50反应率，可以看到在第4周、12周、24周时，三组间均有统计学差异
通俗的说，同样试吃6个月，雷公藤一天吃6片，效果比甲氨蝶呤一周吃5片来得好。如果把甲氨蝶呤和雷公藤联合起来用，文献也告诉你，效果还要好得多！
张煊教授发表在ARD杂志上的原文
这说明什么？说明雷公藤是治疗类风湿的有效药物。这篇文章在风湿圈中震动很大。
谢医生也很喜欢使用雷公藤治疗类风湿，毕竟便宜嘛！我的体会是，效果是很不错的！而且相比较其他的传统药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特等药物，他起效速度要快得多，症状改善的快，炎症指标降的也快，这样我们就可以少给甚至不给激素或者止痛药。这会让患者的体验好很多。
第二个，就是雷公藤安全性怎么样？
我用四个字来形容，叫“可以接受”。雷公藤并不是一个非常安全的药物，但也绝对不是说“副作用巨大”。他主要副作用有几个，一是容易出现白细胞甚至血小板的降低，二是比较容易出现肝功能的异常，三是女性很容易出现月经的异常，闭经者绝对不少。
前两者呢，一般定期复查，就能解决，如果你吃了雷公藤，但查肝功能、血常规一直好好的，那就不要特别担心他伤肝伤，你血液系统，他不伤你的。但如果查了肝功能，血常规有有异常了，一般停药之后一般都能迅速好转，不会造成什么实际损伤，再换个药就是了。我们最怕的其实是不复查，闷头吃，结果造成了严重肝损还不知道，那就危险了。所以雷公藤安全不安全，取决于个人以及你是否定期复查。
但是，对月经的问题，反而是制约雷公藤应用的关键一点。这个药，很容易造成女性的月经失调，而且可能会闭经，发生概率还不低，50岁以下还没绝经的女性，用雷公藤必须慎重。但是50岁以上，绝经了，就不存在这个问题了。
50岁以下还没绝经的女性，用雷公藤必须慎重
第三个，雷公藤还有什么特殊的“技能”和特点？
相比较与其他治疗类风湿的免疫抑制剂和生物制剂，相比而言，雷公藤引起感染的风险相对较低。同时，我还觉得雷公藤对高球蛋白的降低效果非常不错。所以，在某些高感染风险，和高球蛋白的时候，我会首先考虑雷公藤的使用。
说了这么多，可能风湿病患者未必能完全记住，其实也没必要记住。但是希望患者能知道一点：每个药物都有每个药物的“性格特点”，有突出的地方，有不好的一面。我们不能把药物简单的分成“好药，可以用”，和“不好的药，医生你别给我用”两类。而是要在谢医生这样的专科医生的合理评估下，制定好的合理的方案，力争把药物的优势发挥出来，规避一些风险。所以“用药如用兵”，正是如此。
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