三、早期治疗的重要性似乎无需赘言，因为根据一般的经验，各种疾病大致都是越早治疗越好。类风湿关节炎也不例外，“早期治疗”的理念在国际上已形成了共识：越早期治疗，对药物的反应就越好，关节的破坏越少，甚至有可能摆脱慢性化的可能，长期维持疾病缓解状态。目前认为，如果能在发病后的3-4个月内积极治疗，并有效控制疾病，今后疾病更容易长期缓解，并可以最大程度上避免骨质破坏和关节畸形的发生。所以，提醒广大患者，如果患了类风湿关节炎，早治疗很关键。
四、随着治疗手段的多样化，类风湿关节炎患者疾病得到控制的比例不断增加，接下来这些患者最关心的问题是：可以停药吗？针对我国的现状，大多数患者主要靠传统药物治疗及维持疾病缓解状态。研究显示：达到疾病缓解状态后，停用传统药物后的1年内，40%的患者出现疾病复发，而恢复至原治疗方案后，仍有70%的患者不能恢复疾病缓解状态。所以，停用传统药物，维持疾病缓解仍不太现实。那么因传统药物效果不佳，不得已采用昂贵的生物制剂的患者，在疾病达到缓解状态时，是否能减停生物制剂呢？研究的结果同样不容乐观：其一，对于患病时间较长的患者，目前所有研究均显示停药后至少一半以上患者会疾病复发；其二，如果患者在患病早期应用生物制剂，目前仅有两项关于阿达木单抗联用甲氨蝶呤的研究显示，在病情稳定半年后停用阿达木单抗，继续使用甲氨蝶呤，1年内80%患者病情稳定，未复发（两项研究的患者均在患病4月和2月内开始治疗）。所以，总体来说对于无论传统药物还是生物制剂，停药维持疾病缓解仍是一个极难达到的目标。
总结Smolen教授的这篇文章，我们发现虽然千禧年以来类风湿关节炎的诊治技术取得了长足进步，但它仍然是一个不可治愈，病因不明的慢性疾病。看似悲观，其实不过是人与宇宙关系的一个缩影——长期抗争，战胜无望。无论是患者还是医生，能尽本分，听天命，足矣。故希望医生患者共同努力，用现有技术方法尽可能缓解病情，提高生活质量，乐观快乐生活。
长按