这两天，首富王健林的这番话已经完美刷屏，人人大呼土豪的世界我们不懂。其实这句话才是真正的励志，相信很快会成为“成功学”的名言。这句话也指出了“目标”的重要性。今天就藉由此事，说一说风湿免疫病治疗过程中的“达标治疗”！
达标治疗（treat-to-target，T2T）概念起源于糖尿病和高血压的控制，近年来被引入到风湿免疫病领域中。现已有关于类风湿关节炎（RA）明确的T2T，另外在痛风也有关于T2T的介绍。在系统性红斑狼疮（SLE）以及强直性脊柱炎（AS）等的治疗中也已提出了T2T的理念。今天小编将与大家一起探讨关于痛风以及RA的T2T。
痛风
之所以先说痛风，是因为痛风患病率越来越高，而且其治疗目标比较明确，且相对容易实现。由于痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。所以痛风治疗的重要目标是降低血尿酸水平、溶解尿酸盐晶体、减少急性痛风的发作以及最终治愈疾病。而重中之重就是“降尿酸”！
尿酸初级治疗目标是低于μmol/L，终极治疗目标是低于μmol/L，尿酸持续达标有利于减少痛风的复发率及溶解痛风石。实现这一目标的主要措施有：非药物和药物治疗。前者包括饮食和生活方式的改变（肥胖者减重以到达理想身体质量指数，适当运动，保证充足的水分，限酒和戒烟）。不过单纯饮食控制和改变生活方式常常并不能达到治疗目标，所以还要重视药物降尿酸治疗。目前主要治疗药物包括*嘌呤氧化酶抑制剂（别嘌醇和非布司他）以及促进尿酸排泄药物（苯溴马隆、丙磺舒等）。*嘌呤氧化酶抑制剂是降尿酸的首选药物，当单一适当剂量应用仍不达标时，可联合使用一种促进尿酸排泄药物。由于痛风是单钠尿酸盐晶体沉积所致的慢性、进展性疾病，所以对于痛风的T2T还应长期维持，以真正实现痛风无发作、痛风石溶解的理想状态。
类风湿关节炎
RA是一种以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病。滑膜炎症持续或反复发作，可导致关节骨质破坏、功能障碍，甚至残疾。年由全球风湿病学专家和患者共同组成的指导委员会，在循证医学证据以及专家意见基础上，明确了T2T是RA临床治疗的核心策略，推出了RAT2T的10条建议。并于年对此推荐进行了更新。
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RA达标治疗流程
总之，制订治疗目标非常重要，有的放矢，坚持治疗才能给患者以最大的临床获益，使之重新走上巅（jian）峰（kang）之路！
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