近日，我院内科门诊来了一例发热胸闷中年女性患者。不明原因发热已有半年，症状反复，已在外院诊治多日，病情未见好转，反而越来越重，发展到现在，已经不能正常生活，稍微活动一下就呼吸困难，胸闷气促，辗转多处后来到我院内二科，从外院带来的化验单上赫然显示血小板只有3×10^9/l。血小板承担着帮我们人体止血的重要功能，血小板低于20×10^9/l，随时可能会出现多个系统出血等风险。事不宜迟，经检查收住院后，当班医生立即请内二科副主任王峰会诊，经仔细查体后王主任考虑重症系统性红斑狼疮可能性大，建议完善检查后立即转到该治疗组继续治疗。很快，化验结果回报提示，患者多个抗体阳性，影像学检查提示：患者胸腔积液，心包积液，盆腔积液，肾损害，王主任诊断：患者血液系统，浆膜腔，肾脏多系统受累，结合辅助检查，重症系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎明确。在与家属充分沟通后，医生启动了激素冲击加环磷酰胺免疫抑制治疗，经过20余天的全力救治，患者肌酐（肾损害指标）从umol/L下降到umol/L，尿量恢复正常，胸闷症状消失，终于平安出院。接下来的是定期使用环磷酰胺冲击治疗和复诊。出院时，家属感激的说：感谢你们的用心诊治，我母亲能恢复到现在这样，你们辛苦了！系统性红斑狼疮是一种慢性系统性自身免疫性炎症疾病，多见于女性，确切的病因尚不明确，有强烈证据提示为多因素起病，与遗传和环境有关。我国大数据调查显示系统性红斑狼疮患病率为70/10万。据相关研究表明，重症系统性红斑狼疮短期死亡率为53%。对于这类少见病，我们须做到早诊断早治疗，让狼疮再也不是谈“狼”色变的“不死的癌症”。无独有偶，近日，一例63岁女性，因腰痛血尿半月余就诊我院，经过详细询问病史，患者一直以妇科病到处就诊治疗，腰痛却不见好转。几经周折，收在了王峰副主任治疗组。经王主任和管床医生刘一帆诊察，患者既往身体健康，无不良嗜好，用患者的话说半个月前一口气上五楼不在话下。这次急性起病，但是抽血化验显示中度贫血，低蛋白血症，实在是蹊跷，经过与家属充分沟通，决定抽血化验检查相关抗体，化验结果显示两项阳性指标。该患者为中老年女性，血尿、蛋白尿，胸部CT可见片状阴影，P-ANCA和MPO阳性，考虑ANCA相关性血管炎，检查结果与王主任的诊断完全吻合。针对这两类少见疾病，王峰副主任表示：无论是系统性红斑狼疮还是ANCA相关血管炎，都属于风湿免疫病范畴，在过去我们对这些少见病认识不足，医院也可能存在诊断困难，近几年来，医院的发展，我们越来越了解这些少见病，罕见病，积累了经验，外出学习的医生接收了新的理论实践，目光开始注意到这类人群。
风湿性疾病具有患病人数多，致残率、致死率高的特点，严重威胁人类健康。我国风湿病学科起步相对晚，直到20世纪70年代末，医院才开始筹建风湿免疫专科。在过去，医院始终是弱项，风湿病患者无法在早期得到正规系统的诊治，很多风湿性疾病被误诊漏诊。医院内二科以王峰副主任为首牵头开始着手从事风湿性疾病的诊治工作。治疗组医生积极学习国内外风湿病诊治指南，医院风湿免疫科学习，医院排螺旋CT投入使用，更是对类风湿关节炎、脊柱关节炎、间质性肺病等的早期诊断提供有力的影像学证据。为痛风性关节炎查找痛风石提供精准的无创检查手段。今后，医院将秉持“请进来、送出去”的人才培育理念，积极利用远程会诊平台，鼓励医务人员了解医学新发展、学习专业新技术、拓宽诊疗新思路，大幅度地提升罕见病、疑难病的诊疗水平，造福武宁百姓。
医院内二科
内分泌风湿治疗组
王峰
内二科副主任兼血液透析室负责人毕业于江西医学院临床医学专业，大学本科学历。曾先后在南大一附院、二附院进修内分泌科及肾内科。擅长内分泌、肾病、风湿免疫病，尤其在糖尿病、肾病尿*症、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、骨质疏松症的诊治方面有较深造诣。
刘一帆
内二科主治医师
毕业于湖北民族大学医学院，大学本科学历。医院进修内分泌及风湿免疫疾病。擅长内分泌、脑血管病、风湿免疫，如糖尿病、甲状腺疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等。健康王峰刘一帆门诊诊室