类风关对女性的生育力危害不小，主要表现在以下几方面：
作为影响育龄女性的最主要炎症性疾病之一，类风关患者不孕发生率（25%）高于一般人群（10%）[1,2]，几乎1/3怀孕前被诊断为类风关的女性患者存在生育问题[3]；
疾病会导致女性患者的受孕时间延长（12个月），特别是高疾病活动度者受孕时间更长[3]；
类风关与多种不良妊娠结局有关，如早产、流产、低出生体重、出生时体型偏小、围产期死亡、先兆子痫以及剖腹产等等[4,5]。
其他慢性关节炎女性患者中也观察到了生育力下降[6]。例如，中轴型脊柱关节炎对女性生育力的影响就不小。年有研究发现，患这一疾病的女性会有更高妊娠不良结局风险，包括孕期糖尿病、感染、子痫、早产或胎膜早破等[11]，孕中期可能是疾病活动度最高、最危险的阶段[7]。年的最新研究显示银屑病关节炎，也影响妊娠患者的早产发生率，导致紧急剖宫产、羊水过少等不良结局风险，生下的宝宝住进重症监护病房的风险也更高[8,9]。「好孕」的关键：控制疾病活动度例如育龄期类风关女性，由于疾病严重程度与发生不良妊娠结局的风险密切相关，想要缩短受孕时间、改善妊娠结局，最需要的就是充分控制疾病活动度[4,10,11]。美国加州大学的研究者曾进行一项研究结果显示，将疾病活动度尽量控制到最低，可以明显减少早产、小于孕龄儿和剖腹产等不良结局的发生率[12]。我们建议，从孕前就应将疾病控制在低活动度或缓解期，怀孕后更是不能松懈，孕早期是尤为关键的。控制疾病活动度，生物制剂不可少为了尽量降低疾病活动度、减少不良妊娠结局，生物制剂的应用也是必不可少的。以肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂为代表的生物制剂，能缓解疼痛、控制病情。迄今为止，没有证据表明TNF抑制剂治疗会对男性或女性生育力带来负面影响[13]。怕药物伤害胎儿？选不会通过胎盘的！很多女性朋友对于妊娠期用药感到很不放心，生怕伤害到胎儿，甚至宁肯自己强忍疼痛也不愿意用药。的确，大多数TNF抑制剂都有一个叫做「Fc片段」的结构，正是由于它的存在，药物分子得以与新生儿Fc受体（FcRn）结合，主动穿过胎盘运送至胎儿体内，从而对胎儿产生潜在的不利影响。但凡事都非绝对，几乎不通过胎盘的TNF抑制剂也是存在滴！比如培塞利珠单抗注射液。它结构中无「Fc片段」，这决定了它胎盘转移量极小，近乎不存在[14,15]。一项名为CRIB的临床研究中，16名妇女怀孕期间接受了培塞利珠单抗注射液治疗；14个婴儿出生时接受了药物血浆浓度测量，其中13份样本未检测到。在第4周和第8周，所有婴儿均未检测到[1]。根据年的英国风湿病学会（BSR）和欧洲抗风湿联盟（EULAR）指南建议[14]，培塞利珠单抗注射液是有病情需要时能够贯穿妊娠期全程使用的TNF抑制剂，可在专科医生指导下从备孕期起使用培塞利珠单抗注射液直至孕晚期（表1）。表1BSR和EULAR的孕期用药建议除此之外，助力风湿女性「好孕」，小程序优享时讯应运而生，其旨在分享有关育龄期女性风湿病患者的最新研究进展，疾病治疗方案与咨询管理等学术内容，方便广大临床医生高效的获取最新医学信息，最终能够让每位有生育需求的女性风湿病患者—有备而来、孕程无忧！编辑：锦程图片来源：站酷海洛参考文献
[1].ClowseMEB,ChakravartyE,CostenbaderKH,ChambersCandMichaudK.Effectsofinfertility,pregnancyloss,andpatientconcernsonfamilysizeofwomenwithrheumatoidarthritisandsystemiclupuserythematosus.ArthritisCareRes(Hoboken).;64(5):–.
[2]?stensenM.Rheumatoidarthritis:TheeffectofRAandmedicationonfemalefertility.NatRevRheumatol.;10:–9.
[3].BrouwerJ,HazesJMW,LavenJSE,DolhainRJEM.FertilityInWomenWithRheumatoidArthritis:InfluenceOfDiseaseActivityAndMedication.AnnRheumDis.;74(10):–.
[4].WalleniusM,SalvesenKA,DaltveitAK,SkomvollJF.MiscarriageandStillbirthinWomenwithRheumatoidArthritis.JRheumatol.Sep;42(9):–.
[5].GaillardAL,BarnetcheT,SchaeverbekeT.PregnancyOut