手术治疗：
手术治疗针对于保守治疗无效的患者，手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。
手术方案选择的标准
1.关节镜下清理及半月板修复对于膝关节磨损较为局限，骨质增生不严重，且合并有半月板撕裂或者关节内游离体的病人，关节镜下关节清理手术会有一定的效果;如果膝关节磨损增生较为严重，关节镜手术并不能有效的解决这些问题，因此一般疗效很差。2.胫骨高位截骨手术如果患者的年龄小于65岁，膝关节内外侧间室中有一侧还比较完好，可以进行截骨矫形手术。由于膝关节骨性关节炎一般都是合并膝内翻，膝关节内侧间室磨损增生，外侧间室完好，所以一般是进行胫骨高位截骨手术，分为外侧闭合楔形截骨和内侧开放楔形截骨两种手术方式。均是通过将力线轻度向外侧转移来减轻内侧间室负荷，从而减轻关节疼痛，延缓膝关节骨性关节炎的进程，延缓甚至免除人工膝关节置换手术。（1）外侧闭合楔形截骨手术手术中去除胫骨平台下方外侧的一个楔形骨块，将下肢力线外移来减低膝关节内侧间室的压力，从而减轻内侧间室关节炎的症状，改善功能。此方法截骨端加压闭合，无需植骨;但外侧闭合楔形截骨会造成下肢短缩，而且矫正度数有限，需行腓骨截骨，可能出现上胫腓关节不稳，容易损伤腓总神经，甚至可能出现筋膜间室综合征。（2）内侧开放楔形截骨手术胫骨近端内侧进行截骨，截骨后逐渐撑开截骨端呈楔形，从而改善下肢力线达到治疗目的。内侧开放楔形截骨可以更精确矫正下肢力线，矫正角度相对较大，无需进行腓骨截骨，并且保留了外侧约1cm的骨性合页，允许早期下地，康复快速。但是截骨端的骨愈合时间较长，骨缝过大时需要植骨，有一定的不愈合率。
（3）腓骨截骨手术通过截除一段腓骨来改变胫骨平台的受力情况，从而减轻胫骨平台内侧负荷，缓解疼痛，延缓膝关节骨性关节炎进展。此手术尚无循证医学证实以及临床长期随访结果支持，所以有医生支持也有医生质疑。
3.单髁置换手术如果患者的年龄较大，膝关节内外侧间室中有一侧软骨磨损严重呈“骨对骨”的改变，而另外一侧还较好，内外翻畸形不严重，这时只需置换一侧的部分关节面，也就是单髁置换手术。此手术可保留膝关节所有韧带，矫正轻度的内翻或者外翻畸形，尽管适应证相对较小，但是如果选择得当，其治疗效果也很好。
4.人工全膝关节置换手术对于年龄较大，整个膝关节的磨损增生均较严重，日常活动出现显著持续疼痛，屈伸及行走困难者，人工全膝关节置换手术可能是唯一的选择。人工全膝关节置换手术可以恢复下肢的正常力线，纠正膝关节畸形，缓解疼痛。
总之，膝关节骨性关节炎的阶梯治疗原则为：
o膝内翻0-5度，Outerbridge软骨分级Ⅲ级，选择关节镜下清理及半月板修复。
o膝内翻0-5度，Outerbridge软骨分级≥Ⅲ级，选择单髁置换术。
o膝内翻5-10度，因人制宜，可选择单髁置换或胫骨高位截骨术。
o膝内翻10度，单间室骨性关节炎，选择胫骨高位截骨术。
o膝内翻10度，多间室骨性关节炎，选择人工全膝关节置换术。
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