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您说这种情况从X线片上显示为“笔帽样”改变，是银屑病性关节炎的特征性变化，具体表现为远端指间关节的近端指骨变尖和远端指骨骨性增生膨大，两者同时发生的变化形成了“铅笔帽”样畸形。这种改变是骨质破坏和增生结合的结果，多见于病情比较严重的患者。
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对于银屑病性关节炎，除了消炎止痛药外，一般需用慢作用抗风湿药(SAARDs)防止病情恶化及延缓关节结构的破坏。
以下为几种常用的SAARDs：
①甲氨蝶呤，对皮损和关节炎均有效，可作为首选药，可口服、肌注或静注。服药期间应定期查血常规和肝功能。
②柳氮磺吡啶，对外周关节炎有效，但对皮疹无效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应，使用方法为每日小剂量(0.75g-1.0g)开始，之后每周增加适宜剂量，如疗效不明显可增至最大量(每日2.0-3.0g)，服药期间应定期查血常规和肝功能。
③雷公藤多苷，具有抗炎止痛及免疫抑制双重效应，对皮损和关节炎均有效。常用剂量为每日3次，每次20mg。因雷公藤具有性腺*性，青壮年患者尤其是绝经期前妇女不宜应用。
④环孢素，美国FDA已通过将其用于重症银屑病治疗，对银屑病皮损和关节炎均有效。服药期间应监测血常规、血肌酐和血压等。
⑤来氟米特，对皮损和关节炎均有效，适用于中、重度病人。常用剂量为每日20mg。不良反应有脱发、腹泻、皮肤瘙痒等。
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