在临床上经常听到类风湿关节炎患者易发生骨质疏松（OP），合并OP，容易出现骨折，诱发或加重心、脑血管疾病，导致坠积性肺炎和压疮发生，严重危害老年人的健康，明显增加老年人的致残率和病死率，因此及早发现OP对患者受益良多，但如何诊断OP呢？医院中最常见的检查便是双能X线骨密度仪（DXA）了，医院都有这项检查吗？所有患者都有条件做这个检查吗？除了这个还有没有其他检查也可以发现OP呢？
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ACPA阳性要小心，你可能骨质疏松了
这不，一项研究抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）等自身抗体与RA患者OP的关系发表于风湿领域权威期刊ArthritisRheumatology（IF：9.）上。ACPA是RA最重要的血清标志物之一，研究发现ACPA可能影响全身骨密度（BMD）的丢失。
怎么诊断OP呢？
OP诊断参照世界卫生组织（）的骨质疏松症诊断标准和《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿）》。前臂、腰椎L1-4、股骨颈、全髋任意部位BMD低于同种族、同性别成年健康人群骨峰值1个标准差：T值≥-1.0为正常;-2.5T值-1.0为骨量减少;T值≤-2.5为骨质疏松症。
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OP如何治疗呢？
如果RA患者骨量减少、骨折风险高或者RA患者患有OP，首选口服双膦酸盐类药物，已证明这类药物可以改善RA患者的骨密度水平。RA患者需要足够的钙摄入量，特别是对于接受糖皮质激素治疗的患者，有学者建议钙摄入量应该在-mg/天以上，低于这个范围则需要另行补钙。因为接受糖皮质激素治疗的患者肠道钙吸收较低和尿钙排泄增加，这一推荐剂量略高于不使用糖皮质激素的绝经后妇女的推荐量。
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总结
目前我国RA患者较多，其中很多人在早期对疾病认识不够，不能及早就医，等到就医时症状已经很严重了。OP是很多RA患者都有的，目前诊断OP主要是骨密度检查，但有关自身抗体的研究从未间断过，相信未来会有更多的研究可以诊断出OP，造福更多患者！
专家风采：
刘娟云主任医师
医院风湿科主任，河南省中医药学会风湿病分会常务委员，河南省中西医结合学会痛风专业委员会常务委员，河南省医学会风湿病专业分会委员，河南省医学会骨质疏松专业委员会风湿病学组委员，三门峡市医学会风湿病专业委员会主任委员，医院、河南中医药大学三附院风湿免疫科进修学习,擅长类风湿关节炎、脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、各种血管炎等复杂疑难风湿免疫性疾病的诊治，工作以来发表论文20余篇,获市级科研两项。
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