风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/5/19 20:06:00

锻炼身体对于类风湿关节炎这样的终身性慢性疾病来说,是一个老生常谈、百说不厌的话题。治疗疾病、康复疾病,除了科学规范的治疗,还需要配合自身调整紊乱的病理机制、恢复正常的生理机制,身体素质提高、身体各系统生理功能正常,是任何疾病康复的基础。

人体是一个有机的整体,各大系统的生理功能,互相促进互相影响,一荣俱荣一损俱损,一个器官、一个系统发生疾病,其实会影响到其它相关器官、系统的功能,这个影响不是病理性质的是,是功能性质的,因为疾病的存在,导致相关生理功能降低所引发的周边、关联效应。类风湿关节炎常常伴有身体素质下降的情况,与患者运动能力降低有直接的关系。

对于类风湿患者而言,身体锻炼是一种有效的辅助治疗、辅助康复的方式。身体锻炼在治疗、康复类风湿关节炎方面,有着两方面的重要意义

一提高身体素质,预防疾病

锻炼身体可以增加肌肉量、提升心肺功能,提高呼吸系统、循环系统等系统功能,增强身体素质,保障或者提高人体脏器、组织、细胞的生理功能,保障或者提高新陈代谢功能,从而提升人体的自我修复能力、提高纠正失常生理功能的能力。

身体素质好的类风湿患者,更容易控制病情、康复身体,反之,身体素质差的患者,更容易出现药物不耐受、副作用明显,容易发生感冒等容易加重病情的感染性疾病。

生命在于运动,疾病在于预防,这是颠扑不破的真理,没有例外。大量研究表明,锻炼身体可以:降低全因死亡风险;降低很多常见慢性病发病风险;可以降低心肌梗死是无风险.......现代人常见的肥胖、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、多种癌症,在发病因素方面,运动量少是一个共同原因。

类风湿患者在身体锻炼方面,因为疾病的因素,通常属于少锻炼情况,这样对于类风湿关节炎本身、药物副作用等因素对于一些慢性疾病的发病方面,有协同表现。类风湿患者更容易出现心血管疾病;肥胖或者体脂分布不均衡,腹部脂肪堆积,这样的体型更容易患糖尿病。中老年类风湿患者和同龄人相比,往往更有健康风险。

类风湿患者由于疾病影响,缺少锻炼,心脏功能下降,可以导致血液循环功能降低,骨、关节囊等等这些血液循环本身相对弱(血管薄弱)的器官、组织,正常的血液供给受到影响,降低新陈代谢,长期这样的状态,会造成骨质疏松等营养不良性损伤。

因此,类风湿患者更需要重视身体锻炼,来健康体质、减少其它慢性疾病的发生。在锻炼方面,尽量提高锻炼的质量、达到运动量的要求。

肖飞教授的医学科普视频《再给自己一个坚持运动锻炼的理由——成为不幸中的生存者》中讲到:

“发表于《柳叶刀》杂志的一项研究显示:中高强度运动可以降低全因死亡率,每周增加一个小时运动,可以降低10%-20%的全因死亡率;每周运动2小时,糖尿病风险降低30%、股骨骨折发生率下降,间接或者直接减少骨质疏松,增加肌肉力量;每周运动3小时,可以降低一系列心血管疾病发生风险,包括心肌梗死,冠心病,脑卒中都;每周运动5小时,可以降低20%-50%的结肠癌和乳腺癌风险。

那么,怎么划分低、中、高运动量呢?

低运动量,参考运动形式:快走,4-5公里/小时,每周2.5-4小时。

中运动量,参考运动形式:慢跑,6-8公里/小时,每周2.5-4小时。

高运动量,参考运动形式:快跑,>9公里/小时,每周>3小时。”

如果说很多慢性非感染性疾病的高发,是人类物质文明发展和人体基因进化不适应的不幸的存在,那么科学积极的养生观念,是根本这样不幸的途径。成为不幸中的幸存者,也不是困难的事情。这可以因为患了类风湿关节炎而受到影响,但是却不是不能改变的。因人制宜、因时制宜,类风湿患者照样可以进行有益于身体健康的身体锻炼。

快走、慢跑这样的运动形式,适合病情缓解期、非下肢关节受累的疾病慢性活动期的大部分患者;快跑,适合于病情缓解期、下肢关节受累轻的早期类风湿患者。根据身体情况,制定低、中、高运动量,是科学的身体锻炼方式。

类风湿患者由于病程长短差异很大、类风湿关节炎轻重程度差异很大、具体受累关节差异很大,同样的缓解期,能够承担的运动形式、运动量也是不一样的,选择运动形式和运动量的时候,一定要根据自己的具体条件,以运动不会造成关节疼痛、病情反复为前提。

同时,锻炼要循序渐进,逐渐增加运动时间。身体锻炼需要坚持不懈,不可一曝十寒,心血来潮的时候锻炼几天,以天气冷、天气热、其它因素等等,中断锻炼。如果出现疾病复发,可以酌情减少锻炼,甚至完全停止。

二辅助治疗,维护关节功能

类风湿关节炎滑膜炎导致的关节肿胀、疼痛、屈伸不利,时间长了会造成关节组织粘连、肌肉萎缩、骨质疏松等,炎症期关节要进行一些必要的活动,来维护关节的正常功能,预防关节变形、强直等。根据实际情况,选择合适的被动活动或者主动活动,不能因为疼痛而让关节静止不动。

被动活动,就是在外力帮助下活动,目的是尽量完成关节应该具备的活动能力。比如指关节不能弯曲或者伸直,自己或者别人帮着屈伸指关节,实现正常关节的活动能力。对于急性期的疼痛严重的关节,一般采取被动活动方式。

主动活动是关节活动不需要外力干涉,自己完成。急性期活动以不负重活动为宜。在床上做空蹬车动作、绷紧腓肠肌(小腿部肌肉)动作、手臂屈伸抬举、转腕、活动手指等等等等。急性期的关节活动,应该在治疗医生、康复医生的指导下进行,患者在就诊时,可以咨询专家的主治医生。

类风湿关节炎低炎症情况,或者下肢关节受累的缓解期,可以根据能力进行慢走锻炼,以活动后不增加关节疼痛为宜。不建议此等情况下,选择太极拳、瑜伽等运动形式。太极拳中一些动作,马步、弓步、白鹤亮翅、高抬腿等等,对于腿部、足部关节的压力过大,不利于这些关节在受类风湿关节炎损害后的恢复。瑜伽对于身体的柔韧性、关节的灵活度要求都高,因此也不适合。

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