类风湿关节炎(ＲA)是一种致残率较高的疾病,严重危害人类身体健康，是一种以慢性、对称性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。如未进行及时有效的治疗,可导致病情加重,出现关节强直、畸形、功能丧失而造成不同程度的残疾。早期合理的抗风湿药物治疗可减轻症状,降低致残率,改善患者生活质量。
按照ＲA诊治指南及年美国风湿病学会治疗RA的推荐意见,一旦诊断明确,宜尽早应用甲氨蝶呤(ＭTX)或以此药为基础进行联合治疗。目前，甲氨蝶呤(ＭTX)联合多种药物如来氟米特、柳氮磺胺吡啶等治疗ＲＡ已广泛应用于临床,但在取得疗效的同时,与ＭTX单药治疗相比,存在不良反应增加的问题，如消化道症状、外周血细胞降低、肝酶升高的发生率也有一定增加。锝甲基二磷酸盐99TC—MDP(云克)作为一种新型核素制剂已用于RA的治疗。
云克由微量元素锝和亚甲基二磷酸盐组成,利用锝在低价态时的价态变化,通过锝元素获得或失去电子而不断清除人体的自由基,保护超氧化物歧化酶活力,抑制病理复合物的产生,防止自由基对组织的破坏。甲基二磷酸盐通过螯合金属离子可降低胶原酶对软骨组织的破坏作用,修复软骨，逆转病情。云克能抑制炎性介质白细胞介素的产生,抑制前列腺素Ｅ和组胺的产生与释放,降低外周血中性粒细胞水平,从而起到抗炎作用。有研究表明将核素制剂云克与ＭTX联合应用,既发挥核素与二磷酸盐螯合剂促进软骨修复的优势,又可协同发挥免疫抑制作用，从而阻止病情进展,取得较好的疗效,同时不良反应无明显增加。在一定病例数量范围内证实了二者联合用药,对ＲＡ的治疗有较好的效果,同时药物的副作用没有增加,值得进一步扩大病例及延长治疗时间进行观察。联合云克治疗12周后,在晨僵时间、关节肿痛数、超敏C反应蛋白、血沉及类风湿因子滴度等检验指标及疗效评价方面改善明显,均好于两对照组（单用甲氨蝶呤(ＭTX)药物组和单用云克药物组），证实了该方案的有效性,而不良反应无明显增加。
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