类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种慢性炎症性关节疾病，全世界发病率为0.2%-1.0%，中国为0.28%-0.45%。本文所解读文章回顾性分析了中国医院风湿免疫科住院的例RA患者的临床资料，归纳汇总了中国人群的活动期与稳定期类风湿关节炎患者实验室检查指标和疾病复发/病情活动的危险因素。
研究对象
病例来自年1月至年12月于中国医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎病例，共例。
筛选标准
1.中国东北地区汉族人群，无合并感染、肿瘤及其他急性致命疾病;
2.均为既往诊断为类风湿关节炎的复诊患者;
3.未自行减停药物，且无其他同治疾病用药。并根据类风湿关节炎疾病活动评分分为病情稳定组（DAS.6）和病情活动组（DAS28≥3.2）。患者的基线特征详见表1。
研究结果
结果一：多数患者为多关节起病，起病关节以指间关节最多（例，总体为48.0%），其次为膝关节（例，总体为40.9%），而踝关节最少（例，总体为23.2%）。其他信息详见图1。
结果二：实验室检查异常阳性指标中，前三高的分别是血沉、C反应蛋白和类风湿因子，分别为81.5%、65.1%和64.9%。病情活动组与病情稳定组患者实验室检查结果不同。其中具有统计学意义的包括：白蛋白、胆固醇、甘油三酯，血小板、D-二聚体、血沉和C反应蛋白。其他实验室指标详见表2。
结果三：生活环境、病程、ESR升高及CRP升高是类风湿关节炎疾病活动的危险因素。详见表3和4。
小结与讨论
1.类风湿关节炎因疾病活动度不同，会导致血清中各种指标水平出现差异。除了追踪血沉和C反应蛋白等常用类风湿关节炎疾病活动辅助诊断指标，ALB、TC、HDL、PLT、D-D等相关血液指标水平也可能有助于医生评价疾病活动情况。
2.乡镇环境是类风湿关节炎发病的危险因素之一。乡镇患者存在多种类风湿关节炎的疾病因素，包括欠缺健康教育，日常劳动量大且无法充分休息，潮湿环境等。
3.长病程是类风湿关节炎发病的另一危险因素，由于类风湿关节炎长期持续或反复发作导致血管炎症，血管条件恶化，出现多种组织或器官损伤，进而引起自身免疫状态改变，导致病情恶化。
4.通过加强健康教育、改善居住条件，以及提升乡镇医生诊疗水平，做到对类风湿关节炎早发现早规范治疗，或可以从基础水平减少类风湿关节炎发病的危险因素。
作者：张二虎田一鸣
校对：王鹏
责任编辑：佳佳
封面图来源：站酷海洛
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