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近期流感患者持续激增,爆发流行,医院儿科、成人门急诊人满为患,诊疗压力较大。患者发病比较急,发展成为重症流感的病人较往年增加,且国家卫计委发文表示,流感活动跟风还将持续一段时间。
那么,面对这种情况,我们的风湿免疫科病人该如何面对?
下面我们有请本期专家
*志饶,男,主任医师,现任江西省婺源县妇幼保健院三病区科主任、风湿免疫科主任。参加临床专业技术工作37年,主要从事内科、风湿免疫科临床医疗技术服务,具有丰富的临床实践经验。擅长中西医结合治疗各种风湿免疫病,如类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化、肌炎和皮肌炎等,是国家风湿病数据中心(CRDC)注册会员和中心主任。主持并完成省、市科研课题3项,发表国家级专业技术论文5篇,在全国性专业学术会议上报告3篇。医院学会风湿病学分会委员,类风湿关节炎学组副组长。
首先,我们要了解我们风湿免疫科病人的特殊性:
1.风湿病人机体免疫功能紊乱,本身有一些疼痛、发热等各种不适,得流感后显得症状尤为剧烈;
2.我们风湿病人往往需要长期使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等抗风湿药治疗,造成免疫功能低下,从而导致流感病情迁延难愈,发展为重症流感的机会增加;
3.大部分风湿病人在使用药物治疗风湿病的同时,如果加用抗流感的药物,药物之间的相互作用将可能导致药物作用的改变和一些*副作用的加剧。
以上几点,均将导致我们风湿免疫病患在流感来临时面临巨大的挑战。
而我们面对的流感的总体原则就是:防大于治。
防
1万事从预防开始,面对流感,我们可以从以下几点入手:
1.流感季节避免过于疲劳,注意休息。
2.加强锻炼,提高自己免疫力。
3.住所通风,增加阳光照射机会,勤晒衣被,适量穿衣。
4.勤洗手,保证良好的手卫生。
5.避免去人多拥挤的公众场所。
6.做好防护措施,戴口罩,防止交叉感染。
7.咳嗽或打喷嚏时覆盖鼻子和口腔。
8.必要时接种流感疫苗。
治
2人生总有不如意,如没防住而不小心患了流感,又该如何治疗?
1.风湿病患流感症状往往较重,医院就诊。
2.在医生指导下尽早(48小时内)服用奥司他韦、扎那米韦等抗病*药物。
3.适当服用连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒、午时茶颗粒、银翘散、桑菊饮中药颗粒等改善症状。
4.不要滥用抗生素、氨酚*那敏等药物,以免承受不必要的药物副作用。
5.充分休息,多饮水,饮食清淡易于消化和营养。
特别提醒:
1.风湿病人患流感后治疗期间,应考虑免疫抑制药物对病情治疗的影响。
原来使用生物制剂如类克、修美乐、恩利、益赛普、强克和雅美罗等,应推迟注射或暂停用;口服免疫抑制剂如环孢素、他克莫司、来氟米特、甲氨蝶呤和环磷酰胺等,应减量使用;激素类药物由医生根据病情决定增减用量;羟氯喹、柳氮磺吡啶、帕扶林等免疫抑制作用较弱可继续使用。
2、风湿病人患流感后治疗期间,还应考虑流感治疗药物对抗风湿药的相互作用。
抗病*药奥司他韦、更昔洛韦、利巴韦林可以增加免疫抑制剂的骨髓抑制作用,应注意监测血象;解热镇痛药如对乙酰氨基酚、安乃近、布洛芬或复方氨酚烷胺类感冒药所含成分可以增加免疫抑制剂的肝肾负担,应密切注意肝肾功能变化;合并细菌感染的流感病人使用抗生素如大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素)β-内酰胺类抗生素(青霉素、头孢霉素类)时可以增加免疫抑制剂的肝肾*性,应密切监测肝肾功能。
3、风湿科疾病和治疗药物的特殊性,让你的治疗也变得与众不同,保持与你的风湿病医生的联系,尽可能在风湿病医生的指导下用药。
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