医院风湿病1科蒋富斌主任行医近三十年,一直从事临床、教学、科研工作(以临床工作为主),治过多种内科急慢疑难疾病,尤其风湿免疫类疾病居多,年诊治患者数千人次。众所周知风湿免疫疾病具有慢性进行性、病情不稳定反复难愈的特点,他经过长期大量的临床实践,发现相当多的病人早期系统规范诊治、遵从医嘱,是可以达到临床长期稳定缓解的。在此基础上摸索出一套系统综合足疗程疗贯强化法,已惠及风湿患者万余名。医院采访中偶遇到了蒋富斌主任,并请他分享一下风湿病治疗相关知识。没想到这位著名风湿病专家丝毫没有架子,他欣然接受,娓娓道来。
蒋主任谈到,过去(十几年或几十年以前)风湿病普遍被认为是不治之症如类风湿关节炎被喻为“不死的癌证”,现在的类风湿如果早期得到规范诊治,病情可以得到长期稳定缓解,甚至与正常人无异;过去一家中如果有一个人得了系统性红斑狼疮全家人几乎是天塌地陷的感觉,五年生存率很低,如今患了狼疮如果得到规范诊治,病情稳定后可以结婚可以生子女,20-40年生存率达到90%以上,还有其他许多风湿免疫类疾病,目前治疗水平已与过去大不相同了。
首先大家想了解的一定是风湿类疾病的病因和发病吧?从哲学角度讲分内因加外因,内因是发病的根本,外因是发病的条件,一般认为是一种或几种抗原介导的多因素共同参与的结果。如同常见的肿瘤、原发性高血压病一样,都是多因素先后共同参与的结果:可能有遗传因素(遗传度高低、疾病基因携带多少等),免疫因素(免疫紊乱或者生理免疫过低和病理免疫过亢等),环境因素(劳累、受凉、潮湿、食品环境污染等)、社会因素(学习或工作压力大、竞争激烈等),个人因素(不健康生活方式等)、情志因素(喜怒忧思悲恐惊等),感染因素(各种细菌、病*等),体质因素(先天不足,后天失养等)…….风湿类疾病起病可能是具备了患这类疾病的潜在体质(具有一定遗传度),属于疾病的内因,是根本,在适当的时机、条件、或诱因先后参与下(或感染、或环境、或劳累、或情志等)属于外因,当外在条件成熟时,疾病就发生了,如同一粒种子在适宜的温度和适宜的湿度条件下就可发芽的道理一样。
其次大家想了解的一定是风湿类疾病的发病机制是什么?可以肯定地说:发病机制非常的复杂(多因素混杂、多通路、网络式),通俗概括地讲是机体正常免疫功能紊乱了(生理免疫功能正常或低下了,病理免疫过亢了,二者不平衡了,就生病了)。如果运用中医中药思维方法把机体从“阴阳失衡”通过调理调整“纠偏至正”达到“阴阳平衡”(即阴平阳秘),二者平衡了,机体就从疾病状态恢复到健康状态了,也就是中医说的“阴平阳秘,精神乃治”、“阴阳失衡,疾病丛生”,“阴阳离决,精气乃绝”。要想做到纠偏至正,中医有这样的理论,中药有这样的手段,整体观念、辨证论治是其特点,结果则是阴平阳秘,因此说中医参与到风湿免疫疾病全过程的调理有希望让反复难愈的情况转变为长期稳定是可能的。
风湿免疫类疾病现代西医学最常用最通用的药物就是激素、免疫抑制剂、生物制剂等(合理且适度),其作用机理就是把过亢的病理免疫降下来,如果此时所用药物适度,没有影响到机体的生理免疫功能,即正常或略低时,病情可以相对稳定一段时间;随着时间的推移,如果用药量太过,影响了机体的正常免疫功能或机体生理免疫本来就低下时,病情就不会稳定,容易出现各种因免疫力低下出现各种轻重不同的感染或其他合并症或并发症导致病情不稳定或加重或死亡;所以治疗过程中一定要经常