风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/21 22:04:00

祛风除湿的中药药有很多,凡能祛除肌肉、经络、筋骨的风湿之邪,解除痹痛,用治风湿痹证为主要功能的中药材称祛风湿药。最为常见祛风除湿的中药有独活、羌活、桑寄生、贵州透骨香、红火麻、八角枫、川乌、草乌等等约有几十种。

一、药性与特点

祛风湿药多为苦温辛散之品,功能辛散祛风,苦燥除湿,性温散寒,主要归于肝肾二经,能祛除关节、经络等处的风寒湿邪,达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。主要用于关节疼痛,肌肉麻木,肢体重着,遇寒加重、得暖痛减的风寒痹证。

有的祛风湿药还有清热祛风,通络止痛及补肝肾、强筋骨的作用。部分祛风湿药兼有发汗解表,利水消肿,和中化浊,活血解*,熄风定搐等作用。

祛风湿药具有不同程度的镇痛、解热、抑菌、消炎、抗过敏作用;部分祛风湿药还有镇静、催眠、抗惊厥,以及利尿、强心等作用。

二、适应症

有些药物兼入肝肾,强筋壮骨,适用于风湿日久,肝肾亏虚所致的腰酸腿软,筋骨无力,肌肉萎缩,关节强直,半身不遂等风湿重证;部分药物祛风湿而性凉清热,主治风湿热邪流注于关节经络所致的风湿热痹,证见关节局部红肿热痛者。

部分祛风湿药兼有发汗解表,利水消肿,和中化浊,活血解*,湿热疮*,熄风定搐等作用。

祛风湿药对西医诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿痛、坐骨神经痛、腰脊劳损等病症有一定的治疗作用。部分药物对高血压、中风偏瘫、破伤风、心脏病以及肠炎、痢疾等也有治疗作用。

三、祛风湿药配伍方法

1、风邪偏盛,游走疼痛的行(风)痹,宜用祛风力强的祛风湿药,并配伍祛风止痛药,痹证初起而有表邪者,尤应如此。常用药:防风、麻*、桂枝、葛根袪风散寒,解肌通络止痛;当归养血活血通络;茯苓、生姜、大枣、甘草健脾渗湿,调和营卫。

2、风寒痹证,寒邪偏盛,疼痛较剧者,宜选用散寒力强的祛风湿药,常配温里散寒药,以增强散寒止痛的作用。

常用药:制川乌、麻*温经散寒,通络镇痛;芍药、甘草、蜂蜜缓急止痛;*芪益气固表,利血通痹。

若寒湿甚者,制川乌可改用生川乌或生草乌;关节发凉,疼痛剧烈,遇冷更甚,加附子、细辛、桂枝、干姜、全当归,温经散寒,通脉止痛。

3、湿邪偏盛,酸楚重着的着(湿)痹,宜选用除湿力强的祛风湿药,并配伍利湿药。

常用药:薏苡仁、苍术、甘草益气健脾除湿;羌活、独活、防风袪风除湿;麻*、桂枝、制川乌温经散寒,袪湿止痛;当归、川芎养血活血通脉。

若关节肿胀甚者,加萆薢、木通以利水通络;若肌肤麻木不仁,加海桐皮、莶草以袪风通络;若小便不利,浮肿,加茯苓、泽泻、车前子以利水袪湿;若痰湿盛者,家半夏、南星。

久痹风、寒、湿偏盛不明显者,可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂,该方具有益气和营,袪风胜湿,通络止痛之功效,临证可根据感受外邪偏盛情况随证加减。

4、郁久化热,关节红肿灼热的热痹,宜选用性偏寒凉的祛风湿药,并配伍清热药。

常用药:生石膏、知母、*柏、连翘清热坚阴:桂枝疏风解肌通络;防已、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂清利湿热,通络宣痹。

若皮肤有红斑者,加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血,活血化瘀:若发热、恶风、咽痛者,加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热,解*利咽:若热盛伤阴,症见口渴心烦者,加元参、麦冬、生地以清热滋阴生津。如热*枳盛,化火伤津,深入骨节,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽挛,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数,宜清热解*,凉血止痛,可选用五味消*饮合犀*丸。

5、兼有肝肾不足,久病体弱,气血亏虚筋骨痿软者,宜选用祛风湿、健筋骨药,并配伍必要的养气血药,以标本兼顾,扶正祛邪。

常用药:熟地*、肉苁蓉、五味子滋阴补肾,养血暖肝;鹿茸、菟丝子、牛膝、杜仲补肝肾,壮筋骨;桑寄生、天麻、木瓜袪风湿,舒筋通络止痛。

肾气虚,腰膝酸软,乏力较著,加鹿角霜、续断、狗脊;阳虚,畏寒肢冷,关节疼痛拘急,加附子、干姜、巴戟天,或合用阳和汤加减。

肝肾阴亏,腰膝疼痛,低热心烦,或午后潮热,加*板、熟地、女贞子,或合用河车大造丸加减。

6、痹证初起,兼有表证者,当伍解表药,使邪由外解,另祛风湿药常配活血药同用,以增强通络除痹的作用

7、痹证一般均因邪气闭阻气血而为病,故各型痹证均宜配伍活血化瘀之药,以增强疗效,故素有“治风先治血”的经验。

四、用药注意事项

祛风湿药多为辛温燥散之品,容易伤阴耗血,故阴虚血亏者当慎用。若病程较长祛风湿药,经久不愈者,可制成酒剂、丸剂或散剂服用。

五、祛风除湿常用药——独活应用介绍

独活辛苦,微温,归肝,肾,膀胱经.功效:祛风湿,止痹痛,解表祛湿。主治:(1)凡风寒湿痹,关节疼痛,无论新久,均可应用,尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等症为适宜,常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。如独活寄生汤。

(2)适用于风寒外感,兼湿邪较盛者,症见恶寒发热,头痛身重,舌苔白厚等。用于风寒表证,兼有湿邪者,常与羌活同用。药理作用:镇痛、镇静、抗炎作用;抗菌作用。

羌活与独活,均能祛风、解表、除湿,两者往往配合应用。但羌活性较燥烈,尤善发汗解表,主治足太阳之游风,多治上半身痹痛,为止头痛要药;独活则解表力缓,发汗力不及羌活,主治足少阴之伏风,善治下半身痹痛。

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马天琪

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