（1~3题共用题干）男性，18岁。右膝上方肿痛2个月，持续性，逐渐加重，夜间尤重。检查见患者消瘦，右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。
例1：其诊断首先考虑：
A．骨髓炎
B．骨结核
C．风湿性关节炎
D．骨性关节炎
E．骨肉瘤
例2：如果拍X线片应表现为：
A．磨砂玻璃样改变
B．葱皮样改变
C．肥皂泡样改变
D．骨性突起呈蒂状改变
E．Codman三角或日光放射样改变
例3：确定诊断后，应采取的治疗方法是：
A．手术引流
B．病灶清除术
C．抗风湿药物治疗
D．关节融合术
E．截肢术
《考点总结》（点击图片可放大观看）
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《考题解析》
考题答案：E；E；E。
考题解析：①骨肿瘤好发于长骨干骺端，即股骨下端、胫骨上端。恶性骨肿瘤常表现为持续性疼痛、消瘦、皮温高，静脉怒张，故本例恶性骨肿瘤的可能性较大，恶性骨肿瘤以骨肉瘤最常见（E）。急性骨髓炎常表现为寒战高热，起病急，发展快，一般不会持续2个月。骨结核常表现为低热盗汗，不会出现皮温高，静脉怒张。风湿性关节炎常表现为游走性大关节炎，不会出现皮温增高。骨性关节炎多见于中老年，常表现为膝关节疼痛，关节肿胀，关节积液，活动受限。②骨肉瘤是典型的恶性骨肿瘤，X线片可见Codman三角或日光放射样改变（E）。磨砂玻璃样改变为骨纤维发育不良的特点。葱皮样改变为尤文肉瘤（尤因肉瘤）的特点。肥皂泡样改变为骨巨细胞瘤的特点。骨性突起呈蒂状改变，为骨软骨瘤的特点。③骨肉瘤恶性程度高，一般采用综合治疗。术前术后均需化疗。根据肿瘤浸润范围，作根治性瘤段切除、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术（E）。手术引流为急性化脓性髋关节炎的治疗方法。病灶清除术、关节融合术主要用于骨关节结核的治疗。抗风湿药物主要用于风湿病的治疗。
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