T伯患有痛风很多年了
近几年痛风发作的次数越来越多
后来经我治疗后
痛风就没怎么发作
后来
虽然查了尿酸还是高
但T伯觉得
连续几个月痛风都不发作
就没必要看病吃药了
自己控制好饮食就行
直到有一天
T伯突然发现曾经痛风发作的关节
又开始发作了
医院就诊
T伯说:
“李医生,我好久都没发作过了,
平时饮食都很小心,
你说的那些高嘌呤食物我基本都不吃,
为什么痛风还会发作?”
我说:
“T伯,我以前就跟你说过,
痛风是个慢性病,
需要长期服药的。”
T伯不好意思地说:
“我是没听你的话,
可我不明白,
为何不痛了还要长期吃药?”
我说:
“痛风是因为尿酸太多导致的,
但是,我们体内的尿酸80%
来源于内源性的嘌呤代谢,
而来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物
仅占20%。
也就是说,
饮食进来的尿酸只是一小部分,
自己体内产生的尿酸才是大部分。
以前,人们总是过于夸大食物
在高尿酸血症和痛风形成的作用,
实际上,
这是因为患者体内
尿酸的生成与排泄环节存在问题,
而食物只是压垮骆驼的
最后一根稻草。”
“而且,
尿酸高了,
就算没有关节痛,
但是长期的高尿酸也会导致
一系列严重的后果,
比如说高血压、糖尿病,
这样一来,
冠心病、中风、肾衰竭就会跟着发生。”
“所以说,
单纯饮食控制,
只能控制20%的尿酸,
对导致痛风发作的
那80%的尿酸却无能为力,
必须依靠药物治疗来降低。”
“而且,
你看看你的化验单,
尿酸正常的上限是μmol/L。
为什么设定这样一个数字呢?
打个比喻,
你身体里的血液就像一杯水,
往水里放一两勺盐,
是不会产生沉淀的。
但是,
如果你放十几勺盐进去,
也就是说尿酸超过μmol/L,
就会产生尿酸盐,
并在血管以外的地方沉淀。
这些沉淀下来的尿酸
要比血液中的多很多,
而抽血是无法计算出来的
只能通过CT检查来发现。”
如图所示
图a是肉眼看到的手
图b是X光拍摄到的影像
而图c中的绿色物质就是尿酸盐
通过CT可以计算出沉淀在血管外的尿酸盐
且可以判断痛风的治疗效果
插播一则好消息
目前,惠州三院正在开展能谱CT对尿酸盐沉积评估研究项目,为高尿酸患者免费进行一次足踝部CT扫描,观察尿酸盐在关节及其周围的沉积情况,力求进一步评估高尿酸对人体的危害,让我们共同防防治高尿酸血症。
报医院健康管理中心-。
专科李冠主治医师,风湿免疫科专科门诊:每周六上午,院本部门诊楼4楼诊室。
对于痛风患者
要清除血管里的尿酸
以及血管外沉淀的尿酸
药不能停
服药后还要定期复查
让身体里的血尿酸长期保持在平稳状态
只有长期将血液里的尿酸降低
沉淀下来的尿酸才会减少
这样,痛风才不会发作
尽可能地保护
我们的关节、血管、心脏、大脑和肾脏
T伯恍然大悟:
“原来如此,
痛风真的让我痛不欲生,
为了以后不再痛,
我以后都会好好地听医生的话,
坚持来看病吃药。”
作者介绍李冠,主治医师,年毕业于广州医科大学临床医学五年制本科,医院年十佳医生。广东省康复医学会疼痛康复分会会员,惠州市医学会风湿病分会委员。
曾在广州医院进修风湿免疫专业,在熟悉并掌握常见内科疾病的各种诊疗技术的基础上,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风及高尿酸血症、骨质疏松、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病的诊治有较深的造诣,重视科教研工作,近年来完成1项惠州市级科研项目,在国内多份医学核心期刊发表多篇论文。
专科门诊时间:周六上午。
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