风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/15 22:43:00

T伯患有痛风很多年了

近几年痛风发作的次数越来越多

后来经我治疗后

痛风就没怎么发作

后来

虽然查了尿酸还是高

但T伯觉得

连续几个月痛风都不发作

就没必要看病吃药了

自己控制好饮食就行

直到有一天

T伯突然发现曾经痛风发作的关节

又开始发作了

医院就诊

T伯说:

“李医生,我好久都没发作过了,

平时饮食都很小心,

你说的那些高嘌呤食物我基本都不吃,

为什么痛风还会发作?”

我说:

“T伯,我以前就跟你说过,

痛风是个慢性病,

需要长期服药的。”

T伯不好意思地说:

“我是没听你的话,

可我不明白,

为何不痛了还要长期吃药?”

我说:

“痛风是因为尿酸太多导致的,

但是,我们体内的尿酸80%

来源于内源性的嘌呤代谢,

而来源于富含嘌呤或核酸蛋白的食物

仅占20%。

也就是说,

饮食进来的尿酸只是一小部分,

自己体内产生的尿酸才是大部分。

以前,人们总是过于夸大食物

在高尿酸血症和痛风形成的作用,

实际上,

这是因为患者体内

尿酸的生成与排泄环节存在问题,

而食物只是压垮骆驼的

最后一根稻草。”

“而且,

尿酸高了,

就算没有关节痛,

但是长期的高尿酸也会导致

一系列严重的后果,

比如说高血压、糖尿病,

这样一来,

冠心病、中风、肾衰竭就会跟着发生。”

“所以说,

单纯饮食控制,

只能控制20%的尿酸,

对导致痛风发作的

那80%的尿酸却无能为力,

必须依靠药物治疗来降低。”

“而且,

你看看你的化验单,

尿酸正常的上限是μmol/L。

为什么设定这样一个数字呢?

打个比喻,

你身体里的血液就像一杯水,

往水里放一两勺盐,

是不会产生沉淀的。

但是,

如果你放十几勺盐进去,

也就是说尿酸超过μmol/L,

就会产生尿酸盐,

并在血管以外的地方沉淀。

这些沉淀下来的尿酸

要比血液中的多很多,

而抽血是无法计算出来的

只能通过CT检查来发现。”

如图所示

图a是肉眼看到的手

图b是X光拍摄到的影像

而图c中的绿色物质就是尿酸盐

通过CT可以计算出沉淀在血管外的尿酸盐

且可以判断痛风的治疗效果

插播一则好消息

目前,惠州三院正在开展能谱CT对尿酸盐沉积评估研究项目,为高尿酸患者免费进行一次足踝部CT扫描,观察尿酸盐在关节及其周围的沉积情况,力求进一步评估高尿酸对人体的危害,让我们共同防防治高尿酸血症。

报医院健康管理中心-。

专科李冠主治医师,风湿免疫科专科门诊:每周六上午,院本部门诊楼4楼诊室。

对于痛风患者

要清除血管里的尿酸

以及血管外沉淀的尿酸

药不能停

服药后还要定期复查

让身体里的血尿酸长期保持在平稳状态

只有长期将血液里的尿酸降低

沉淀下来的尿酸才会减少

这样,痛风才不会发作

尽可能地保护

我们的关节、血管、心脏、大脑和肾脏

T伯恍然大悟:

“原来如此,

痛风真的让我痛不欲生,

为了以后不再痛,

我以后都会好好地听医生的话,

坚持来看病吃药。”

作者介绍

李冠,主治医师,年毕业于广州医科大学临床医学五年制本科,医院年十佳医生。广东省康复医学会疼痛康复分会会员,惠州市医学会风湿病分会委员。

曾在广州医院进修风湿免疫专业,在熟悉并掌握常见内科疾病的各种诊疗技术的基础上,对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风及高尿酸血症、骨质疏松、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫疾病的诊治有较深的造诣,重视科教研工作,近年来完成1项惠州市级科研项目,在国内多份医学核心期刊发表多篇论文。

专科门诊时间:周六上午。

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