虽然来痛风科看诊的患者，半数是因为急性痛风性关节炎发作；但痛风毕竟是长期尿酸居高不下而导致的慢性疾病，因为还有半数是因为关节部位出现皮下痛风石来看医生。我们都知道，痛风没有三五年很难形成痛风石，何况有些患者痛了十年才长出“石头”。
痛风患者就诊，医生除了询问病史、了解发病诱因以及体查关节部位情况外，其实比较多的还是依靠辅助检查项目进一步确诊。不仅初诊如此，实际上对于痛风这种慢性晶体性关节炎而言，因为需要长期治疗，也就需要多次复诊和复查。
今天我就给大家讲一讲，长期服用降尿酸药需要定期做什么检查？尤其是对于担心服药损伤肾功能的患者而言，哪些检查有助于让医生帮助保护肾功能？
痛风患者诊断和治疗依据，需要做相关检查，有些项目利于保护肾功能
长期降尿酸治疗需要定期做五项检查“医生，我尿酸高，最近几天脚有些隐隐作痛，该不该治疗？”
“医生，我痛风好几次，我可不可以自己用药降尿酸？”
“医生，我一直在做降尿酸的治疗，我该什么时候停药？”
这几个问题，是痛风患者经常问的问题。但是，有些问题我确实无法立即回答。在没有做过任何检查的情况下，我给不出治疗方案。痛风的治疗并不是哪一种或者哪一类药物就能治好的，也并不是“隔空点穴”就能给出治疗方案的。
如果曾经发作过急性痛风性关节炎，就要在风湿免疫科医生指导下积极开始治疗；如果服用降尿酸药物一段时间后，也不要因为尿酸降到达标值或痛风不再发作就停止用药。这是我首先给出的忠告。
尤其痛风石患者在降尿酸过程中不要轻易停药
痛风患者需要不断地复诊和复查，而复诊和复查的目的在于：
①监测血尿酸控制情况，判断降尿酸治疗效果，便于医生指导调整降尿酸药物的剂量；
②了解所服用的药物是否带来较为明显的不良反应，是否需要调整用药；
③了解是否有并发症，比如肾脏功能是否受到影响；
④了解患者是否较好地在执行生活方式调整。
痛风患者如出现尿酸盐结晶沉积或痛风石也需要影像诊断
复诊和复查，难免就需要检查和化验，这也是痛风慢病管理的一部分。刘医生的建议是，如果开始了降尿酸治疗，而且觉得医生的诊疗方案比较靠谱，加上医生认真负责定期追踪您的相关情况，您可以考虑固定这个医生。那么，通常您的主诊医生会复查您的哪些方面呢？
（1）血尿酸检测：测定血尿酸尽量空腹8小时以上，一般来说血尿酸值高于μmol/L就是高尿酸血症，血尿酸值受多种因素影响，比如影响尿酸溶解度因素、局部温度、pH值降低、尿酸与血浆蛋白结合减少等。建议初始服用降尿酸药物，服药后3~7天监测一次血尿酸，前3个月每月复查一次血尿酸，然后根据血尿酸结果调整降尿酸药物；血尿酸达标后，若病情稳定，可2~3个月复查一次。
诊断痛风的实验室检测内容包括血尿酸和关节滑液检测
（2）肝肾功能检测：肝功能检查主要是通过转氨酶检查肝损伤指标，通过白蛋白和前白蛋白检查肝合成指标，通过胆碱酯酶和碱性磷酸酶检查胆道梗阻指标；肾功能检测包括抽血化验评估肾小球滤过率，尿液检查尿比重、尿B2微球蛋白及尿肌酐。建议服药后1个月就要复查一次，如无异常可以适当延长复查间隔时间，如2~3个月，一般不超过半年。
痛风相关肝肾功能常见检测内容
（3）大便常规和潜血：大便常规的检查包括不少检查内容，主要分为一般性状检查和显微镜下的检查两方面的内容。对怀疑有消化道出血时常需加做潜血试验，一般体检中均建议大家做潜血实验。如果降尿酸过程中进行长期预防用药，比如服用扶他林、芬必得、依托考昔等非甾体抗炎药止痛，那么就需要观察是否处在有消化道出血。
（4）血压、血糖和血脂：痛风与高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等密切相关；同时如果长期使用糖皮质激素止痛也需要监测这些指标。血压、血脂、血糖、电解质等指标是为了避免痛风并发症的出现，而如果有明显的骨破坏，就需要监测骨密度和骨代谢标志物。
（5）肾脏B超：肾脏B超可以对肾功能不全的原因是肾前性、肾源性还是肾后性做出相对准确的判断，有利于痛风性肾病的诊断、鉴别诊断及预后判断。尤其是痛风合并有痛风性肾病、痛风性肾结石的患者，建议每3个月至半年复查肾脏超声以观察肾脏变化情况，有无增多、增大病及时处理。
肾脏结构图
六种因素影响痛风患者肾功能在相关的检测中，痛风患者除了