新冠病*疫情如同一场风暴，席卷了数万普通人的健康。尤其是风湿免疫性疾病患者，其免疫功能本就有一定的损伤，属于感染性疾病的高发人群，防范措施更要到位。医院风湿病科主任、医院退休医师乔方为您介绍风湿免疫性疾病患者如何避开新冠病*侵扰。
一、为何风湿免疫性疾病患者更容易感染新冠病*？
从发病机制来看，痛风、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病往往涉及到异常的免疫和炎性反应，导致机体的免疫系统出现功能性紊乱，从而造成脏器功能受损和组织损伤。
正常的普通人免疫系统具有防疫机制和功能，当细菌、真菌和病*等病原体入侵人体，免疫系统的先天免疫和适应免疫功能能够清除病原体，从而保护机体避免发病。
但是风湿免疫性疾病患者由于自身免疫系统的失调，加上往往使用糖皮质激素、免疫抑制剂或其他生物制剂和靶向药抑制免疫和炎性反应，患者对病原体的防御抵抗能力会显著降低，更易感染新冠病*。
另一方面，风湿免疫性疾病患者继发二重感染的风险更高。病*感染后，呼吸道黏膜屏障功能受损，呼吸道黏附分子上调，很容易继发细菌、真菌和其他病原体感染，出现混合感染。
所以，风湿免疫性疾病患者理论上更容易感染-nCov，且感染后临床表现可能会更为严重，也可能更容易发生肺炎等相关症状。不过真实情况如何，需要等待大样本、多中心的研究数据。
二、什么情况下风湿免疫性疾病患者需要提高警惕？
风湿免疫性疾病患者的症状，除关节疼痛外，常常还有很多其他表现，比如肌肉酸痛、疲劳、乏力等，也有抑郁、焦虑、暴躁和紧张等情绪；痛风患者在急性痛风期还出现发热等情况。一般来说，早发现、早诊断、早治疗，这样的症状都可以得到缓解，并不会影响正常的生活。所以如果您已经确诊为风湿免疫性疾病患者，出现了这些症状也不要轻易认为是感染了新冠病*的不典型症状。
但当出现发热、呼吸道症状和病情变化，且有与疑似或确诊新冠病*肺炎患者接触史时，风湿免疫性疾病患者则需要提高警惕，尤其是出现发热、咳嗽、胸痛以及呼吸困难等症状时，更不能掉以轻心，应及时到发热门诊就诊或新冠医院就诊。
如果在疫情期间，风湿免疫性疾病患者关节肌肉疼痛明显加重，出现明显的乏力、疲倦、呕吐、腹泻等，在休息后或用药后都得不到缓解甚至有加重的情况时，也要考虑是否因为感染新冠病*导致了风湿免疫性疾病加重。
风湿免疫性疾病合并肺间质病变的患者更是高风险人群，一定要特别注意个人的防护。
三、疫情影响下风湿免疫性疾病患者是否需要停药？
风湿免疫性疾病患者长期服用的慢作用药物、糖皮质激素或生物制剂等会对免疫功能造成一定的损伤，因此，此类患者属于感染性疾病的高发人群。那么，风湿免疫性疾病患者是否可以先不用药，等疫情好转了再用药呢？其实，这种情况是不可取的。
首先，免疫系统是人体抵御各种外源性异物和肿瘤细胞等内部异常细胞的重要屏障，维持了机体的正常功能运行。风湿免疫性疾病患者因免疫系统出现了问题，将正常的细胞当作异常细胞进行攻击，进而产生了种种临床症状。机体失去了免疫屏障功能，减弱了机体的免疫力。
所以，无论是否停药，风湿免疫性疾病患者的免疫功能都低于普通人。因此，对于患者而言，恢复自身免疫功能的方法就是控制病情，贸然停药可能会造成病情不稳定或者病情更活跃，反而会让免疫系统功能更低，增加感染的风险。
服用口服药物的患者应该继续按照医嘱常规用药；出现感染的情况合并其他药物时，也不要贸然停药，而要听从风湿免疫科医生的建议，视病情调整用药。服用生物分子靶向药的患者若出现了发热、流鼻涕、咳嗽和腹泻等疑似新冠病*感染的情况时，应暂停或推迟用药，在排除新冠病*肺炎后，与风湿免疫科医生共同商定是否继续用药。
四、疫情期间风湿免疫性医院治疗？
在对抗新冠病*时，人体的免疫反应也不是越强越好。当大量的新冠病*分布在人体的肺部时，如果人体免疫反应过强，就会毫无差别地攻击肺部细胞；大量免疫细胞聚集到肺部可能会导致肺部堵塞和肿胀，让患者呼吸困难。所以对于风湿免疫性疾病患者来说，最好的状态是达到免疫平衡，增强自身抵抗力。
疫情严峻期间，不建议风湿医院治疗慢性颈腰肩腿疼、手关节痛等慢性症状，如果没有明显肿胀或急性发作，医院就诊，以免增加新冠病*感染风险。
医院就诊，请注意外出就医时，需要注意出门戴好口罩，在医院内一定要避免逗留在急诊或发热门诊区域，途中不要用手直接揉眼睛、抠鼻子等，回家后认真清洗双手和面部，可以用75%医院带回的物品消*。
五、风湿免疫性疾病患者在疫情期间如何做好防护？
在疫情面前，无论风湿免疫性疾病患者还是普通人都要做到少出门、勤洗手、戴口罩等防护措施。此外，风湿免疫性疾病患者也要做到以下几点：
1）合理安排饮食、均衡搭配，以新鲜蔬菜、水果为主的饮食能适当补充富含维生素C帮助人体提高抵抗力。
2）早睡早起、规律作息，适当进行室内运动，避免久坐久站，避免长时间使用电子产品；处于急性期的风湿免疫性疾病患者需要适当卧床休息，减少活动。
3）使用能提高免疫功能的中药，改善体质、增进健康，祛邪外出或抵御外邪再度侵袭，提高免疫抑制剂的疗效；
4）对于风湿免疫性疾病患者来说，病情反复发作本就容易让患者长期处于紧张、焦虑等负面情绪中，加上疫情带来心理波动，患者很容易因为心理问题影响到正常免疫力。所以风湿免疫性疾病患者应该调整心态，保持正常、乐观的情绪，理性获取风湿免疫性疾病和新冠病*肺炎相关资讯，避免不必要的恐慌。
参考文献：
[1]陈伶俐，胡雪峰等.病*的复制及各类病*的增值过程概述[J].生物学教学，,43（7）：4-5.[2]《WHO最新指南：-nCoV相关重症感染临床指南》（中文首译版）[3]张源潮等.类风湿关节炎治疗新药艾拉莫德[J].医药专论，，34（2）：65-69.[4]邓三于等.类风湿性关节炎患者自我管理行为干预效果分析[J].护士进修杂志，,25（6）：-.[5]DeL,AllerR,CastanoO.Vegetariandiets:effectonheath[J].RevCLinEsp,,:-.[6]王建枝,钱睿哲.病理生理学.第9版.北京：人民卫生出版社..[7]韩美君,马殿丽.免疫功能在心理应激过程中的变化及其意义的研究进展.神经疾病与精神卫生,,4(2):-.[8]李义,赵玉*.应激与免疫.动物医学进展,,20(3):32-34.
作者：刘良运来源：强克风湿健康家园
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