风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 0:26:00
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近一段时间来经常医院和科室就诊,被诊断为各种他科疾病的患者来到我们科就医,经过询问、体检和化验检查确诊为风湿免疫病。而之前多次被误诊和漏诊。

例如,今天门诊有一位53岁男性,发作性双关节肿痛4年,严重时无法行走,医院就诊,经常使用抗菌药和激素,仅3月发作频繁,且与饮用啤酒有关;1周前骨科的诊断是踝关节滑膜炎,对症处理后无好转来到我科。在听取病史和体检后我首先考虑为“痛风”,在查看以前的化验单时,发现1年前的血尿酸超过了μmol/L,更证实了我的判断。在我院的检查结果尿酸μmol/L,血沉和C反应蛋白均升高,诊断“痛风”明确,给予药物治疗并交代饮食等注意事项离院。由此看来,患者本人一开始并不知道应该到风湿免疫科就诊。

究竟风湿病有哪些呢?

常见的风湿病包括以下余种疾病,临床上常分为以下几类:

?弥漫性结缔组织病,包括:系统性红斑狼疮、系统性硬化病、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、未分化结缔组织病、混合性结缔组织病;系统性血管炎:大动脉炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎)、白塞病等;

?关节炎,以滑膜炎为主要表现的一类疾病,包括:类风湿关节炎,幼年性关节炎,Still病等;

?附着点炎,可以有滑膜炎,主要指脊柱关节病:强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症肠病性关节炎、SAPHO综合征等;

?代谢性及退行性病变,包括:代谢性:痛风、假性痛风(焦磷酸盐沉积症)、骨质疏松;退行性:骨关节炎等;

?局部痛,指关节、肌肉、肌腱、筋膜等组织病变,可以是局部也可以是全身性疼痛,包括:关节痛、纤维肌痛、风湿性多肌痛等。

出现哪些症状应该看风湿免疫科呢?

1.各种急、慢性关节炎,表现为关节红肿、疼痛,活动受限者;2.反复的腰背痛、臀区痛或髋部疼痛,尤其休息后不能缓解,而活动后减轻者;

3.反复习惯性流产的女性要排除风湿病因素;

4.出现新生儿狼疮表现:红斑皮疹、血细胞减少、心脏传导阻滞,七母亲要查自身抗体;

5.面部红斑,四肢结节性红斑,全身反复发作的皮疹、皮下结节;

6.反复发作的口腔或外生殖器溃疡;

7.长期不明原因的口、眼干燥,严重龋齿,反复腮腺炎,唾液、泪液甚至汗液减少者;

8.反复发作的结膜炎、虹睫炎、葡萄膜炎尤伴关节肿痛者;

9.面部、四肢甚至全身皮肤发紧、变硬,甚至萎缩、变薄者;

10.四肢肌痛、肌无力,全身肌肉疼痛者;

11.不明原因的长期发热,尤其是抗生素治疗无效者;

12.病因不清的慢性淋巴结肿大,耳廓肿痛者;

13.四肢遇冷苍白、青紫伴或不伴潮红、疼痛者;

14.化验异常:不明原因白细胞减少、贫血及血小板减少,血沉增快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高、抗核抗体阳性等。

对于出现以上症状的患者尽快到风湿免疫科就诊,排除风湿性疾病。

在刚刚结束的中国长江论坛——江苏省风湿病学年会上,医院中华风湿病学会主任委员曾小峰教授宣布我省是全国第一个达到“一市一科一中心”的省份,而宿迁市是最后一个随着我院开业而达标的地级市,我院拥有独立的风湿免疫科和完善的检验中心,可以完成全部的自身抗体检测,为广大患者诊治提供了有力保障。

欢迎广大患者前来就医、咨询。

注:部分图片来源于网络。

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