得了类风湿，明明是关节疼，为什么还要抽血检查?尿常规也要检查!这是不是过度检查呢？
带着大家的疑问，我们请教了我院杨哲院长，杨哲院长表示，类风湿的诊断及病情评估，不仅依靠患者的症状，还有赖于血液或尿液等相关的化验指标。
1诊断性指标
“诊断性指标主要是判断您是不是得了“类风湿关节炎”，主要的指标包括类风湿因子（RF），抗环瓜氨酸抗体（抗CCP），抗波形蛋白抗体（抗MCV）和抗角蛋白抗体（AKA）四种。
一旦这四种抗体中一种或几种都是阳性的时候，就需要怀疑或警惕是否得了类风湿关节炎（当然还需要结合临床症状和其他检验项目来看）。这些项目仅仅说明您是否患了类风湿关节炎，但和疾病活动度往往关系不大，患者朋友并不要指望这些指标“转阴”，也并不需要定期复查这些项目，因为它的阳性，往往会跟着您一辈子。
想要确诊疾病类型，单靠一种检查指标，存在一定的误差性。临床上，约30%的患者出现关节红肿热痛，但血常规指标正常，血常规检查结合TMT专项检查，查明炎症以及免疫紊乱程度，从而判断患者是风湿、类风湿，还是普通的骨性关节炎，精确诊断疾病类型。
顺便说一句，很多患者朋友喜欢盯着“类风湿因子”看，是高了？还是低了？追问医生“降了没有？”，其实这是没有必要的，因为它的意义远远没有后文提到的“血沉”、“C反应蛋白”高。
2活动性指标
“一般确诊了“类风湿关节炎”，就需要进行治疗，治疗的目标是降低疾病活动度，减少炎症反应，从而减少关节破坏。血液中的“血沉”、“C反应蛋白”两项指标，可以反应疾病活动情况，从而指导医生更好的进行治疗，加减用药。这两项指标，需要定期复查及检测。
3安全性指标
安全性指标主要是指血常规（白细胞、血小板等）及肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐等）。
这是由于治疗类风湿关节炎的药物都可能会造成血液系统损害，或肝肾功能损伤。虽然仅有一小部分患者会出现明显的不良反应，但很可惜的是，医生无法预知是谁，或是在什么时候出现这些不良反应。所以这些项目必须定期检测，这也是类风湿关节炎治疗中最为重要的一环。推荐开始用药2-4周内复查一次，等服药时间长了最长可以3个月复查一次。
4伴随症指标
“什么叫伴随症指标？说的是类风湿关节炎有时候会存在伴发疾病，如干燥综合征这个病就特别容易和类风湿关节炎合并存在，这时就需要筛查ANA抗体谱、ANA定量等以期早期发现。类风湿关节炎患者也容易合并间质性肺炎，故也应检查肺高分辨CT。除此之外，类风湿关节炎治疗需要排查肝炎、结核等感染病，不然用药会有风险，所以医生在用药前也往往会筛查乙肝、结核这些问题。
杨哲院长提醒：
根据这些指标，可以监测患友病情，更可以及时了解药物以及其它治疗方法对患友是否存在副作用，尽早做出相应调整，以便于进行个体化治疗，康复效果会更为显著。
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《公益救助项目》