风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/3/22 16:23:00

除关节痛、肌肉痛外,常见以下方面:

一、发热

发热常见病因:

(一)感染性疾病

(二)肿瘤

(三)风湿性疾病

1、风湿热:发热、关节痛(炎)、心脏炎、舞蹈症、环形红斑、皮下结节,ASO增高,ESR增快。

2、系统性红斑狼疮(SLE):发热,皮疹(碟型红斑)多系统损害,抗核抗体阳性。

3、成人Still病:发热,一过性皮疹、关节痛(炎)、血白细胞增高,排除其他疾病。

4、多肌炎/皮肌炎:发热、近端肌痛、肌无力,肌酸激酶增高,肌电图异常。

5、血管炎:发热、皮疹、消瘦多系统损害,ANCA阳性。

6、干燥综合征:个别出现发热,口干、眼干,抗SSA、抗SSB阳性,唇腺活检阳性。

7、类风湿关节炎:多为低热,少数出现高热,小关节对称性肿痛,晨僵,RF阳性,抗CCP抗体阳性。

8、脂膜炎、结节病、急性痛风性关节炎等

二、皮疹

1、系统性红斑狼疮(SLE):典型者是蝶形红斑。各种各样的皮疹多会出现。

2、风湿热:环形红斑、皮下结节

3、皮肌炎:眶周紫红斑和戈谢(Gottron)

4、贝赫切特病(白塞病):口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜炎、皮疹:结节性红斑、毛囊炎样皮疹、脓疱等。

5、类风湿关节炎:尤其是幼年类风湿关节炎,30%出现皮疹,多为皮肤红斑,发热时出现,热退消失,与疾病活动有关。

6、血管炎:网状青斑,下肢多见,结节性动脉炎,会出现结节性红斑,沿血管发布。

7、干燥综合征:30%病人会出现紫癜样皮疹,因高球蛋白血症引起,有的也会出现结节性红斑。

三、雷诺现象

指(趾)端:阵发性缺血,表现远端先苍白,随后发绀、变红,常伴有疼痛。

原发性病因不清,可能与血管舒缩神经活动性增高有关。

继发性雷诺:多见于风湿性疾病,80%-90%的系统性硬化出现雷诺,84%-87%混合型结缔组织病(MCTD)出现雷诺,10%-35%SLE患者出现雷诺,25%多肌炎出现雷诺。

四、口干、眼干

多见于干燥综合征。

五、眼部疾病

1、强直性脊柱炎:虹膜炎在AS非常多见

2、赖特综合征:尿道炎、关节炎、结膜炎

3、系统性红斑狼疮:葡萄膜炎、视网膜病变

4、类风湿关节炎:巩膜炎、结膜炎、葡萄膜炎

5、巨细胞动脉炎:30%眼部受累,眼动脉、视网膜动脉及睫状体动脉炎引起相应病变。25%会出现失明。

6、白塞病:66%眼部受累,常见葡萄膜炎和视网膜血管炎,视神经萎缩,玻璃体炎及眼底出血

7、血管炎:坏死性肉芽肿性血管炎,60%累及眼部眼球前突,结节性动脉炎,巩膜炎、角膜炎、角膜溃疡。

(特别强调拇趾红.肿.热.痛,是痛风性关节炎,记得看风湿免疫科啊!)

温馨提示:风湿免疫科门诊,医院门诊楼三楼东侧,专家坐诊

风湿免疫科孙琳

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