医院呵护骨骼健康！
7月23日下午，河南省骨科疑难病第次会诊在医院进行。此次医院杨建义主任主持，包括若干主治医师、住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。以往的会诊病例中，我们曾遇到过大量以髋关节不适为主诉前来会诊的患者。髋部疾病种类繁多，例如股骨头坏死、髋关节滑膜炎、髋臼发育不良、髋部良恶性肿瘤、髋关节骨性关节炎、强脊炎累及髋关节、髋臼撞击、特发性骨质疏松症等等，而且有些特殊病例常常伴有两种及以上的上述疾患。今日会诊中的一位13岁的男性患儿则更为特殊。患儿自诉1年前无明显诱因睡觉翻身时出现双髋关节明显疼痛，休息后症状稍有缓解，但经常在翻身活动时诱发疼痛，同时双膝关节亦伴有轻度疼痛。起初患儿父母以为孩子只是生长痛，但是近1年来患儿经常如此，于医院诊治，拍片诊断为双关节滑膜炎，也做了大量实验室及影像检查，结果均大都为阴性，住院输液治疗后症状时好时坏，患者家属很是着急，茫然不知所措，遂预约参加了我院省骨科疑难病会诊。专家杨建义、乔芳、程富礼、白玉、王祥善、海国栋、岳瑞杰、张春雷详细询问了患者的病史，影像专家岳瑞杰详细阅读了患者的影像资料。专家程富礼、海国栋对患者进行了详细的体格检查。与会专家就此病例展开了激烈的讨论。海国栋教授查体后指出，患儿不仅存在双髋及双膝疼痛，体格检查提示患儿双侧足底、一侧下肋部均存在明显压痛及叩痛。影像学提示患儿双髋关节大量积液形成，髋臼缘模糊。最终，与会专家一致认为，此患者高度怀疑为青少年多关节型类风湿性关节炎。不能因为风湿相关实验室检查结果是阴性就排除这一诊断。患者在出现一系列症状之前曾有间断感冒发热病史，感冒导致患儿免疫力低下，随后出现了多发关节肿胀性疼痛，同时，影像学表现可排除感染性或肿瘤性疾病。另外，患者近期在服用非甾体抗炎药，而且已经开始起效。这些证据明显支持“青少年多关节型类风湿性关节炎”这一诊断。
在治疗方法上，海国栋教授补充道，建议患者需要加强功能锻炼、注意保暖、提高自身免疫力，同时针对性口服一线及二线抗风湿药物治疗，由于患者年龄较小，不到万不得已不推荐使用激素类药物。对于此患者，此病还是有很大治愈的可能的。
患者及家属被与会专家丰富的临床经验、负责任的态度所打动，同时对疾病的治疗充满了信心。此外，另有7名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。
供稿骨病·骨肿瘤科II范丛亮
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