风湿病疾病

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TUhjnbcbe - 2021/3/5 18:32:00
毛以林坐诊地点:医院(长沙市蔡锷北路号)。每周二、四上午。请提前网上挂号。谢某,女,67岁。年9月15日初诊:双膝关节、双踝、腕关节游走性疼痛月余,冷,舌麻、口干、眼干,寐差多梦,舌质淡红、苔薄白,脉沉细。风湿全套:ESR30mm/h.免疫全套:IgA:18。血常规(一)熟地20,山茱萸15,菟丝子10,补肾脂10,骨碎补10,川断10,杜仲10,怀牛膝10,羌活10,独活10,*精10,枸杞子10,酸枣仁20。14剂。年10月15日二诊:患者诉服上药后,症状明显减轻,又按方自购14剂。现膝、踝、腕关节平时不痛,寐安。近几日天转凉,又出现右侧膝关节、肩、腕关节疼痛,背有虫蚁感,畏冷,仍有口干、眼干,舌稍麻,大便溏,日行3次,小便频。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。前方加*芪30,木瓜15,甘草10。14付。

年11月3日三诊:关节疼痛大减,但双膝关节仍有疼痛,右手腕关节疼痛,口干,寐可,稍畏冷,二便正常,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。

熟地20,山茱萸15,菟丝子10,补肾脂10,骨碎补10,川断10,杜仲10,怀牛膝10,川芎10,羌活10,独活10,酸枣仁20。14剂。

年12月7日四诊:膝关节、腕关节疼痛均消失,背部仍有轻度虫仪感,小便仍频,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。前方去羌活、独活,加乌药10,怀山药10,益智仁20。14剂。

病机分析:本案系老年患者,肾精亏虚在先,感受寒湿在后。治疗上把补肾益精放在重点,佐以羌活、独活祛风胜湿,酸枣仁安神。四诊关节疼痛除,唯小便频,故守以补肾,合用缩泉丸。

?~~~~~~~~~~~~~~~~~~个人简介:毛以林,十四岁学中医,中医学博士,主任医师,教授,博士生导师,湖南省名中医,国家优秀中医临床人才。同时兼任湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员。中华中医药学会心血管分会常务委员等职。集30余年临证经验,著有《经络辨证用药学》及《道少斋中医讲稿》《被淡忘的经络辨证》《分部经络辨证理论与实践》《火神派热潮之冷思考》《疑难危重症辨证论治24讲》《疑难病证辨治思路详解》等《步入中医之门》系列著作,在国内业界有较大影响。求诊患者遍及全国各地,亦不乏海外来者。擅长以中医药治疗心血管疾病、老年病、风湿类疾病及疑难病、危重症。?~~~~~~~~~~~~~~~~~~~?
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