导语
目前尚无能够彻底根治类风湿关节炎的药物，现阶段的药物都以维持病情、缓解疼痛为目的。糖皮质激素可快速缓解类风湿患者的病情，但很多类风湿患者担心激素的副作用，不敢用药。那么，激素治疗类风湿关节炎究竟是好是坏呢？这四点告诉你答案。
总有类风湿患者询问医生道：“听说使用激素可能会有副作用，这是真的吗？听说会得糖尿病，还有尿频……”类风湿患者对于激素的使用存在着许多的疑问，一些患者认为使用激素才能缓解病痛，另一些患者则认为激素用久了不仅有副作用，还存在依赖性。
类风湿的治疗类风湿关节炎在医学上被称为“第二癌症”，其病程漫长、难以治愈，且具有很高的致残率，患者在发作时往往会极其痛苦。目前尚无能够彻底根治类风湿关节炎的药物，现阶段的药物都以维持病情、缓解疼痛为目的。
其实在类风湿治疗上，“止痛”是最困难的。一般来说，医生都会首先推荐非甾体抗炎药来为患者止痛，如阿司匹林。但类风湿是自身免疫细胞的无端攻击滑膜导致的炎症，非甾体抗炎药并不能解决所有类风湿患者的疼痛。此时，有些医生就会建议使用“激素”治疗。
这里所说的激素一般是指“糖皮质激素”，它具有调节糖、脂肪和蛋白质生物合成和代谢的作用，还有抑制免疫反应、抗炎、抗中*和抗休克的作用。
激素使用的优势与坏处类风湿患者在使用过激素后，几乎都能够缓解自身的疼痛。服药几个小时，关节疼痛有明显减轻。服药第二天，晨僵基本消失，疼痛进一步减轻。用药一周，关节明显消肿，活动灵便。用药约1～2个月后，病情获得最大限度地改善，部分患者可以恢复到正常人水平。
但患者如果长期使用激素，其治疗疗效非但不会提高，反而可能会倒退。在用药的第二年，很多患者的身体会出现一些*副作用，如食欲高、满月脸、水牛背、肥胖、高血压、糖尿病、月经失调、肾上腺皮质功能低下、骨质疏松等。
临床研究显示，激素类药物虽然对类风湿关节炎有明显的抑制作用，但只能作为缓解病情的辅助药物，不能作为治疗类风湿疾病的主要手段。很多患者发现在激素治疗过程中，即使临床症状和实验室检查有所改善，但软骨和骨骼的破坏却增加了。
长期滥用激素治疗的后果40％～60％的类风湿患者曾经用过或正在使用激素治疗，其中不少患者表现出激素依赖性或*副作用。是否停用激素已成为类风湿治疗成败和消除激素*副作用的关键因素之一。但骤然停药可能会导致病情反复或加重，甚至还会出现“医源性肾上腺功能不全”。患者会出现恶心呕吐、低血糖、低血钠等反应。因此，长期滥用激素的后果甚至比类风湿疾病本身更加严重。
患者应该明白“激素治疗类风湿有特效”这一说法是片面的。在治疗类风湿时，越有经验的医生越不愿意使用激素作为起始药物。临床上应用激素有严格明确的指征。
那么，哪些情况下可以使用激素呢?处于类风湿急性发作期或活动期时全身症状严重而其他药物已经不起效果，还有存在全身脏器损害、严重贫血、眼部损害等情况时可考虑激素治疗，待病情稳定后逐步减药，进而实现停药。
那么应该如何科学减少激素用量呢？医生应该要根据病人的具体情况，有计划地逐步减量直到彻底停药。减量和停药的指征是：
1、病情已得到控制。
2、对激素治疗无反应。
3、出现严重的副作用。
4、出现感染而无法控制等。
其实患者对于激素的担心也是医生考虑的方面。所以医生一般不会直接使用激素进行治疗，即使决定使用激素后，也会在病情缓解后及时调整用药，将激素的剂量降下去，患者不必过分担忧。
来源：河医院
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