医院血液风湿科近期连续进行3例免疫吸附治疗系统性红斑狼疮，治疗前与治疗后临床资料对比显示免疫吸附可明显使患者抗双链DNA转阴，免疫球蛋白降低，尿蛋白降低，且不影响患者血液学指标，安全特效，此项技术为陕西省首家开展，前景广阔，可逐渐扩展至自身免疫系统疾病、皮肤病等，将大大提高我院风湿免疫科诊疗水平，造福一方。
目前,医院开展免疫吸附治疗风湿免疫病,医院医院等,均获得成功。医院近4年治疗的临床数据看,免疫吸附对难治性重症系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多肌炎/皮肌炎、白塞病及银屑病关节炎等均有良好的近期疗效,总有效率和临床缓解率达90%以上,配合使用激素和免疫抑制剂则疗效持久。
免疫吸附(Immunoadsorption,IA)疗法是指通过体外循环,利用抗原-抗体免疫反应除去血浆中的致病因子或利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子,达到治疗疾病目的的技术。免疫吸附疗法是在血浆置换基础上发展起来的新技术,是血液净化的重要组成部分。
自年Terman首次采用体外DNA免疫吸附技术成功治疗1例系统性红斑狼疮患者以来,该项技术日趋完善,国内外已广泛应用于多种风湿免疫病的治疗。
免疫吸附的作用机制
1.清除致病物质
很多疾病都是由循环中的致病因子造成的。这些致病因子包括自身抗体、循环免疫复合物、肿瘤坏死因子、白介素、大量低密度脂蛋白、各种副蛋白、循环*素和内*素等。
2.清除过敏*素
过敏*素不仅可激活单核细胞和粒细胞,还可调节毛细血管通透性和血流动力学变化。免疫吸附可延迟过敏*素对细胞因子释放的影响和由此产生的扩大炎性反应。
3.免疫调节作用
免疫吸附可调节患者的免疫功能,使脓*症患者的白介素1和白介素6合成下降,抑制淋巴细胞增生和减少炎性介质释放。另外,免疫吸附还可恢复血浆因子、补体、凝血因子和调理因子功能,恢复损伤细胞及网状内皮细胞的吞噬功能,减少肿瘤细胞的封闭因子,增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性等。
4.非特异性治疗作用
免疫吸附可降低血清中的炎症介质,如补体和纤维蛋白原等。
免疫吸附的适应证：
免疫吸附的适应证很广泛,包括:①多种风湿免疫病,尤其是系统性红斑狼疮和系统性血管炎等。②免疫相关性皮肤病。③肾脏疾病,与免疫相关的肾炎,包括紫癜肾、IgA肾病等。④消化系统疾病,如暴发性肝衰竭、原发性胆汁性肝硬化、梗阻性*疸等。⑤神经系统疾病,如格林-巴利综合征、重症肌无力和脱髓鞘多发神经病等。⑥血液系统疾病,如冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血及多发性骨髓瘤等。⑦内分泌代谢病,如高脂血症、甲亢危象、肥胖症及Ⅰ型糖尿病等。⑧中*,如有机磷中*等。
免疫吸附治疗国内外的应用现状：
目前,免疫吸附技术发展已较完善,尤其是采用膜性血浆分离技术后,并发症减少。与过去常用的血浆置换相比,免疫吸附在疗效和安全性等方面具有明显优势。免疫吸附去除致病性抗体较完全和彻底,回输给患者的是其自身的血浆,无须补充外源性血浆及置换液,可有效防止传染病的传播,还可避免血浆置换中较常见的枸橼酸盐中*、凝血机制异常、过敏反应、低血压及低钾血症等。此外,免疫吸附具有高度的选择性和特异性,不影响同时进行的药物治疗,耗材少,且价格相对便宜,是重症难治性风湿免疫病有发展前途的治疗方法。
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