栗占国简介：
栗占国，医院临床免疫中心/风湿免疫科主任，教授，博士生导师。毕业于澳大利亚悉尼大学，博士学位，美国哈佛大学博士后。从事风湿免疫临床30余年。在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征及IgG4相关疾病等结缔组织病的诊治方面有丰富的经验。
访谈实录：
主持人：早期的类风湿患者有没有特殊的症状？
栗占国：早期类风湿最直接的症状就是对称性的小关节疼痛或者肿胀，比如手部关节包括腕关节的肿痛，之后会有三组以上关节对称性病变及晨僵的表现。有些病人会出现全身的低烧，血液里出现血沉，CRP可能会高，但是很多人并不一定出现那么多表现，有些症状会反反复复地发作，但共同的特点都是这些症状经过一段时间后会加重，关节肿胀会持续。
主持人：在早期如果给予正规治疗，能治好这个病吗？
栗占国：不但早期的患者，哪怕是比较重的患者，只要正规地用药治疗，都可以完全缓解。
主持人：能够缓解，但是不能够治愈。
栗占国：我们可以说患者关节肿胀完全消失，基本上不疼，血的指标明显降低转移，病情控制在很稳定的状态，可以像正常人一样工作和生活。但是一般不用“治愈”这个词，就像高血压这个病不能用“治愈”只能用“控制”一样。如果正规治疗，类风湿可以治得比高血压还好，可以很长一段时间不用吃药，但是有些病人可以出现复发，复发了不怕，再按医嘱正规治疗还是可以得到控制和缓解。但是高血压、心脏病一般是停不了药的，从这个意义上讲类风湿治疗的愈后比较好，患者及患者家属一定要有信心。
主持人：如果各项指标比较正常的时候，可以停药吗？
栗占国：对，完全可以。
主持人：有些年轻的患者比较关心这个疾病会不会遗传，会不会影响生育？
栗占国：这个病遗传倾向非常低，在临床上不把它作为一个因素考虑，不用担心。如果治疗很好，停药后完全可以怀孕，生育。但是怀孕的时机要在医生指导下，病情控制比较好，有些药停了很长时间了，再准备怀孕。不要停了药马上怀孕，要遵医嘱。
主持人：栗教授再次强调类风湿治疗的关键性，类风湿治疗到底应该遵循什么原则？
栗占国：有三条。第一要早治，这个早治不但要缓解疼痛，还要给病人加上使病情完全缓解的或者通俗地讲治本的药，才能获得比较好的治疗效果。第二，要强调联合治疗，这个联合是指既要缓解症状，又要考虑到患者全身用药，症状彻底地控制，就是标本兼治。我说标本兼治并不是单单用中草药或者偏方的问题，西药联合用。第三，强调个体化治疗的原则。要根据患者的临床表现，根据患者实验室化验指标的异常程度，来确定对这个病人最有效的，而且没有不良反应的治疗方案，就是个体化的方案。有这样三条原则，病人是可以康复的。
主持人：请问栗教授，类风湿性关节炎治疗中，哪个是“标”哪个是“本”？
栗占国：“标”是指症状，如关节疼痛，发烧等等，这些都是表象，“治标”缓解症状还是很容易达到的，正确使用止痛的抗风湿药就可以使上述症状消失，但是停药就复发。就需要二线抗风湿药，有慢性抗风湿药，也叫缓解病变的抗风湿药，用这些药“治本”。药有多种，患者可以选一种或者两种以上才能把病情控制得比较好，包括像甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、来氟米特等等，都属于二线药的范畴，只要选择药比较正确，类风湿关节炎的症状完全可以缓解。
主持人：有些患者会用中医的理疗方法让关节舒服一些，这种作法是否也是治标不治本？
栗占国：中医理疗帮助类风湿患者缓解关节症状的做法我还是赞同的。中药的理疗、热疗对症状的缓解有作用，这样的措施可以缓解症状，辅助疾病的治疗，从而减少患者口服用药的用量。但要注意，中医理疗不可替代抗风湿药物治疗，在理疗的同时，一定要加上正规的一线药和二线药。一线药是指止痛药，抗风湿的药，二线药是慢性抗风湿药。
主持人：类风湿性关节炎有一个进程，从早期到中晚期，不同的阶段采取的治疗方法不一样吗？
栗占国：现在在国内来讲有三阶段治疗的方法。类风湿性关节炎的患者来就诊时，第一步要做的治疗是缓解症状，使肿胀减退，疼痛减轻，这个阶段一般几天到一两星期。第二阶段缓解病情，要用二线抗风湿药或者慢性抗风湿药使病情控制，血中的异常指标要减低或者免疫异常得到控制，属于缓解病情阶段。这个阶段时间比较长，一般要三个月到半年才能达到效果。第三个阶段叫巩固治疗，那个时候就是把第一阶段和第二阶段用药的量减小了，因为这个阶段控制比较好，疼痛减轻了，症状消失了，可以把药用得很少，第三阶段每个人情况不一样，有的几个月可以达到，有的需要半年的时间。第一第二第三阶段依次正规治疗后，大部分病人可以恢复的很好。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇