类风湿关节炎（RA）是慢性炎症性疾病，可导致关节破坏和畸形[1]。目前RA诊疗仍面临着延迟确诊率高，以及临床缓解率低的两大问题。我国RA患者平均症状出现年龄与平均确诊年龄相差约2.5年，治疗1年后的病情缓解率仅为22%（以类风湿关节炎患者病情评价DAS28评分为标准）[2,3]。如何正确制定RA的治疗策略，对于病情的缓解起着关键作用。早期治疗、达标治疗和个体化治疗是RA治疗的三大关键策略。
早期治疗能为患者带来哪些获益？
早期治疗的患者有更大的概率达到临床缓解。疾病缓解相关预测因素的多因素分析结果显示，RA处于极早期及早期DMARD治疗是患者获得缓解的有利预测因素[4]。此外，针对RA患者20年临床结局的长期随访研究显示，早期治疗患者的健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）评分无明显变化，而晚期治疗的患者的评分在随访期间恶化，因此早期治疗对长期临床结局非常重要[5]。
达标治疗可为患者带来哪些获益？
达标治疗已被众多国内外指南确立为RA治疗的指导原则[6-8]。达标治疗基本原则是尽可能达到临床缓解，在无法达到以上标准时，可以把低疾病活动度作为治疗目标，DMARDs是RA治疗的推荐药物[8]。研究表明，达标治疗较常规治疗能使患者更早达到缓解[9]，并且达标治疗可延缓RA患者的影像学进展，改善疲劳、疼痛等患者报告结局[10]。
个体化治疗策略，如何权衡治疗获益与风险？
RA患者之间存在异质性是个体化治疗的重要根源，在选择RA治疗方案时，需要考虑患者合并症和不良预后因素[8]。除此之外，不同用药史的患者人群对生物制剂的应答不同[11]，多种细胞因子在RA病程中表达不同[12]，不同滑膜病理类型对治疗反应也不同[13]，这些因素都会影响治疗效果，因此个体化治疗需要权衡多方面因素考虑。
本次课程邀请到上海交通大医院风湿科陈盛教授，深入解读了RA治疗的三大关键策略，帮助临床医师更好的掌握RA患者的治疗原则，提高疾病缓解率。
课程亮点抢先看●早期治疗能给RA患者带来哪些获益？
●达标治疗的常规流程有哪些？不同的DMARD在临床治疗中如何应用？
●关于个体化治疗权威诊疗指南都给出了哪些建议？
●从临床实践看如果制定RA的治疗策略
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