近年来的研究表明,大多数的风湿病,尤其是那些被认为是由于免疫调节紊乱所引发的病变,与人类白细胞抗原(HLA)密切相关。类风湿关节炎易感性与HLA-DW4和HLA-DRW4相关。
感染因素目前认为,风湿类疾病很多与先期的感染有关。类风湿性关节炎患者有发热,滑膜炎﹑血细胞沉降率加快和白细胞升高,故认为本病可能与感染有关。沙门菌属﹑福氏志贺杆菌、幽门螺杆菌感染引起的反应性关节炎,肠道和泌尿道感染后引起的赖特综合征,以及肠道肺炎克雷白杆菌感染与AS相关都支持这一观点。一些学说认为,HLA-B27可能是病原体抗原的受体,与抗原结合后递呈给T细胞而导致发病。
内分泌失调系统性红斑狼疮多见于青年女性,类风湿性关节炎多见于女性,口服避孕药的女性发病率较低,妊娠期病情常缓解,更年期出现发病高峰,提示皮质激素能有效地抑制本病炎症,雌激素促进类风湿性关节炎发生,而孕激素则可减轻病情,皆提示与内分泌因素有关。
自身免疫学说近年来,很多实验证明,一些风湿类疾病属于自身免疫性疾病。类风湿关节炎就是其中的一种,60%~90%的患者血清中可出现一种自身免疫抗体,称为“类风湿因子(RF)”。
02好发人群长期居住潮湿寒冷地方的人群,如房屋、帐篷内潮湿或透风寒冷。
外出工作,因没条件而住在潮湿寒冷的野外地方的人群。
出汗后受风寒湿邪侵犯的人群。
高寒地区野外工作者。
产后受风的妇女。
03典型症状关节疼痛不同疾病其关节受累的部位及疼痛的性质也不—样,如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛,其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛;强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛。风湿病酸胀、疼痛有随天气季节变化之特点。
晨僵患者晨起或休息较长时间后,常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感,活动后方能缓解或消失。此症在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎中最为突出,可持续数小时,在其他关节炎中则持续时间较短。
关节肿胀和压痛关节肿胀和压痛是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症不同而异,由关节腔积液或滑膜肥厚所致。因骨质增大造成肿胀,按起来如骨样坚硬,不能移动;因积液或积血造成的肿胀有波动感。一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻,压痛点常可以比较准确地找到病变部位。压痛程度可反映病变的轻重。
关节畸形和功能障碍指关节正常的外形和活动范围受到限制,如膝关节不能完全伸直,手指的掌指关节尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关,在类风湿性关节炎中最为常见。
不同风湿病患者治疗方案有所差异,所以医生会根据不同的情况,实行个性化治疗计划。继续